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低血糖急救护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型低血糖急救护理指导文件，旨在结合低血糖（指成人空腹血糖≤3.9mmol/L，伴或不伴心慌、手抖、意识障碍等症状）发病急、进展快、危害大的临床特点，通过标准化急救护理干预，快速纠正低血糖状态，缓解临床症状；预防低血糖性脑病、心律失常等严重并发症；明确急救流程与职责分工，提升护理人员应急处置能力；同时强化患者及照护者低血糖预防与自救认知。本方案适用于各级医疗机构急诊科、内分泌科、老年病科及社区卫生服务中心等场景，为护理人员提供专业可行的急救护理执行依据，也为居家照护提供应急指导。

具体目标：一是快速识别低血糖症状与危重症信号，实现10分钟内启动急救干预；二是规范急救护理流程，确保血糖监测、补糖治疗、病情观察等环节无缝衔接；三是有效提升低血糖纠正成功率，降低并发症发生率与死亡率；四是强化护理人员急救技能与风险预判能力；五是建立急救护理质量持续改进机制，保障急救安全与效果。

方案内容体系

（一）急救评估护理

1.评估时机：患者就诊/发病后立即启动评估，每5-10分钟复评1次血糖及症状，直至血糖恢复正常、症状缓解；病情稳定后每30分钟-1小时评估1次，警惕反跳性低血糖。2.评估内容：核心指标评估：优先监测血糖（指尖血糖快速检测，必要时静脉血糖确认），明确低血糖程度（轻度：血糖3.0-3.9mmol/L；中度：2.0-2.9mmol/L；重度：＜2.0mmol/L或伴意识障碍）；症状评估：观察有无交感神经兴奋症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白）、中枢神经系统症状（头晕、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷、抽搐）；基础信息评估：询问既往病史（糖尿病、肝病、肾病、内分泌疾病）、用药史（胰岛素、口服降糖药、β受体阻滞剂等）、进食情况（未进食、进食不足、过度节食）、活动量（剧烈运动）等，排查低血糖诱因；生命体征评估：监测血压、心率、呼吸、体温，评估意识状态（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷），判断是否存在休克、呼吸抑制等危象。3.风险分级评估：低风险：轻度低血糖，意识清醒，无基础疾病或基础疾病控制稳定，诱因明确且易纠正；中风险：中度低血糖，伴明显交感神经兴奋症状，或合并1种基础疾病，存在潜在并发症风险；高风险：重度低血糖，伴意识障碍、抽搐、休克，或合并多器官基础疾病，若不及时干预易引发不可逆损伤。

（二）基础急救护理

1.现场处置：立即将患者置于安全体位（清醒者取坐位或半卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧），防止跌倒、坠床或呕吐物呛入气道；保持环境安静，减少外界刺激，必要时给予吸氧（2-3L/min），改善组织缺氧；快速建立静脉通路（昏迷、重度低血糖患者优先），备齐急救药品（葡萄糖注射液、肾上腺素、糖皮质激素等）与器械（血糖仪、输液泵、吸痰器）。2.血糖监测护理：采用指尖血糖仪快速检测血糖，严格执行无菌操作，确保检测结果准确；若指尖血糖＜3.9mmol/L，立即记录检测时间与数值，同时准备补糖治疗；对检测结果存疑或重度低血糖患者，同步采集静脉血送检，确认血糖值；急救过程中动态监测血糖，记录血糖变化趋势，为治疗调整提供依据。3.饮食与生活护理：清醒患者：急救后血糖回升至安全范围（≥4.4mmol/L）、症状缓解后，指导及时进食含复合碳水化合物的食物（面包、馒头、米饭），避免立即进食高糖食物过量引发血糖骤升骤降；告知患者规律进食、适量运动，避免空腹运动或剧烈运动；昏迷患者：待意识恢复、吞咽功能正常后，逐步过渡至流质、半流质饮食，由少量多餐开始，逐步恢复正常饮食；做好口腔护理、皮肤护理，保持个人卫生，预防压疮与感染。

（三）分程度对症急救护理

1.轻度低血糖（意识清醒）：补糖护理：首选口服补糖，给予15-20g单糖（50%葡萄糖溶液15-20ml、葡萄糖片4-5片、含糖饮料200-300ml），指导患者缓慢服用，避免呛咳；15分钟后复评血糖，若血糖仍＜3.9mmol/L，重复补糖1次；血糖≥4.4mmol/L且症状缓解后，指导进食复合碳水化合物+蛋白质食物（如面包+鸡蛋），巩固血糖。诱因干预：询问并纠正诱因，如未进食者及时安排进食，过度运动者立即停止活动并休息，用药不当者及时告知医生调整用药方案。2.中度低血糖（症状明显）：补糖护理：意识清醒但口服补糖困难者，可给予50%葡萄糖溶液20-40ml静脉推注，推注速度缓慢（10ml/min），避免引发高血糖；15分钟后复评血糖，未达标者可重复推注或改为5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持血糖在4.4-6.1mmol/L。症状缓解护理：监测心慌、手抖等症状缓解情况，给予心理疏导，缓解患者焦虑情绪；若伴血压偏低，适当加快补液速度，维持血压稳定。3.重度低血糖（意识障碍/抽搐）：紧急急救：立即给予50