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肠梗阻急性护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

聚焦肠梗阻急性期患者诊疗全流程护理需求，快速识别病情危重信号；规范禁食胃肠减压、补液支持等护理流程，缓解腹痛、腹胀症状；预防肠坏死、感染性休克等严重并发症；提升医护协同救治效率，建立标准化急救护理模式，保障诊疗安全，为手术或保守治疗创造条件，促进患者病情稳定转归。

（二）定位

本方案为通用型急性护理指导文件，适用于各级医疗机构急诊科、普外科、胃肠外科，可按肠梗阻类型（粘连性、绞窄性、麻痹性等）、病情严重程度、治疗方式（保守治疗/手术治疗）灵活调整，兼顾急症救治特点与护理实操性，保障急救护理服务规范化、同质化。

方案内容体系

（一）护理前紧急评估与风险筛查

1.基础与病情评估：收集年龄、既往病史（腹部手术史、肠梗阻病史、便秘史等）、发病时间、诱因等信息；评估生命体征（体温、心率、血压、呼吸）、意识状态，重点监测腹痛性质（阵发性/持续性）、腹胀程度、呕吐物性状（粪臭味提示肠绞窄）及肛门排气排便情况。2.危重风险评估：识别高危信号（持续性剧烈腹痛、高热、血压下降、心率＞120次/分、意识模糊、腹部压痛反跳痛、腹腔穿刺抽出血性液体），判断是否存在肠绞窄、感染性休克风险。3.辅助检查配合：协助完成腹部立位X线、CT、血常规、电解质、血气分析等检查，动态追踪结果，为病情判断和治疗方案制定提供依据。

（二）分级护理与对症急救干预

1.一级护理（危重）：适用于绞窄性肠梗阻、合并感染性休克、拟急诊手术患者；24小时专人监护，每15-30分钟监测生命体征与病情变化，落实急救护理措施，配合术前准备或休克复苏。2.二级护理（普通急性）：适用于粘连性肠梗阻、病情相对稳定的保守治疗患者；每1-2小时监测生命体征与症状变化，开展常规对症护理，监测治疗反应。3.基础护理强化：胃肠减压护理：规范留置胃管，妥善固定，保持引流管通畅，记录引流液颜色、量、性状；每日清洁鼻腔，预防胃管堵塞或脱出。补液与营养支持护理：遵医嘱建立静脉通路（必要时深静脉置管），精准调控补液速度，补充晶体、胶体及电解质，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；记录24小时出入量。疼痛与症状护理：遵医嘱使用解痉止痛药，评估疼痛缓解效果；指导患者取半卧位，顺时针轻柔按摩腹部（无腹膜刺激征者），缓解腹胀；禁食期间做好口腔护理，预防口腔感染。术前准备护理：急诊手术患者快速完成皮肤准备、备血、药敏试验、胃肠减压完善等术前准备；做好心理疏导，缓解患者恐惧情绪。术后护理：监测手术切口渗血、渗液情况，保持引流管通畅；观察肛门排气排便恢复情况，逐步指导饮食过渡（禁食→流质→半流质）；鼓励早期床上活动，预防肠粘连。

（三）严重并发症预防与干预

1.肠坏死与肠穿孔：密切监测腹痛性质、腹部体征及生命体征变化，出现持续性剧烈腹痛、高热、血便等症状立即通知医生；严格执行禁食胃肠减压医嘱，避免进食加重肠道负担。2.感染性休克：监测体温、血压、心率及意识状态，遵医嘱使用抗生素控制感染；及时补液扩容，纠正休克，必要时使用血管活性药物；保持呼吸道通畅，必要时吸氧或机械通气。3.水、电解质紊乱：动态监测电解质（钾、钠、氯）及血气分析结果，精准调整补液成分与速度，预防低钾血症、低钠血症等引发的心律失常、肠麻痹加重。4.其他并发症：预防肺部感染：协助翻身拍背、指导有效咳嗽，必要时雾化吸入；预防深静脉血栓：对制动患者开展肢体被动按摩，必要时使用弹力袜；预防压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用减压床垫。

（四）病情稳定期护理与过渡指导

1.分阶段护理指导：急性期以急救对症、并发症预防为主，严格落实禁食胃肠减压、补液支持；病情稳定后（腹痛腹胀缓解、肛门恢复排气）逐步过渡，评估胃肠功能恢复情况，遵医嘱拔除胃管，指导试饮水及流质饮食；康复期指导饮食调控（清淡易消化、少量多餐，避辛辣刺激、产气食物），鼓励适度活动，预防肠梗阻复发。2.心理护理：全程关注患者情绪状态，及时沟通病情进展与治疗效果，缓解焦虑、恐惧情绪；对手术患者讲解术后康复要点，增强治疗信心。3.家庭照护指导：告知家属病情观察要点（腹痛、腹胀、排气排便变化），协助做好患者生活护理；指导出院后饮食、活动注意事项，明确复诊及病情复发时的紧急就医指征。

（五）健康宣教与出院指导

1.疾病认知：讲解肠梗阻病因、急性期救治流程及治疗方式，强调早期识别、及时就医的重要性，消除“忍一忍就好”的认知误区。2.居家照护：指导出院后饮食管理（规律进食、细嚼慢咽，避生冷硬及产气食物）、排便管理（养成规律排便习惯，便秘时合理使用缓泻剂，避免用力排便）；指导腹部不适时的自我监测方法。3.预防与就医：告知既往腹部手术史、肠梗阻病史等高危人群的预防要点（适度运动、合理饮食）；明确病情