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产后恶露护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦产后女性恶露排出全周期护理需求，以促进恶露顺畅排出、缩短恶露持续时间为核心；预防产褥感染、子宫复旧不良等并发症；规范产后恶露护理操作流程，提升护理服务专业性；强化健康宣教，帮助产妇及家属掌握居家恶露护理要点；搭建医护-护患-护属协同照护机制，保障产妇产后恢复，提升产后生活质量。

（二）定位

本方案为通用型产后恶露护理指导文件，适用于各级医疗机构产科、产后康复中心及社区卫生服务中心，可根据产妇分娩方式（顺产、剖宫产）、产后时间（血性恶露期、浆液性恶露期、白色恶露期）、身体基础状况灵活调整实施细则，兼顾专业性、产后生理适配性与实操性，保障产后全周期恶露护理服务规范化开展。

方案内容体系

（一）恶露情况监测护理

1.基础指标监测：每日观察并记录恶露的颜色、量、气味及持续时间，区分血性恶露（产后3-4天，鲜红色、量多）、浆液性恶露（产后10天左右，淡红色、量减少）、白色恶露（产后3周左右，白色或淡黄色、量少）的正常演变过程；若出现恶露量突然增多、颜色返红、气味腥臭等异常，及时预警。2.伴随症状监测：监测产妇体温变化，每日定时测量，警惕发热（体温≥38.5℃）提示的产褥感染；观察下腹部有无压痛、子宫收缩情况，评估子宫复旧效果；询问产妇有无头晕、乏力等贫血表现，结合恶露量判断是否存在失血过多风险。3.特殊人群监测：剖宫产产妇额外观察手术切口有无渗血、渗液，避免恶露污染切口；有妊娠合并症（如妊娠期糖尿病、高血压）的产妇，加强恶露及生命体征监测，关注并发症对产后恢复的影响。

（二）对症护理措施

1.促进恶露排出护理：顺产产妇产后6-12小时鼓励尽早下床活动，促进子宫收缩及恶露排出；指导产妇正确进行腹部环形按摩（顺时针轻柔按摩下腹部），力度以产妇耐受为宜；遵医嘱使用子宫收缩剂（如缩宫素），观察用药后子宫收缩及恶露排出变化；产后尽早进行母乳喂养，通过婴儿吸吮刺激子宫收缩。2.感染预防护理：保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗会阴部2次，从前向后擦拭，避免肛门分泌物污染；勤换卫生巾、产褥垫，选择透气、吸水性强的产品，更换时严格执行手卫生；顺产产妇产后24小时可进行温水坐浴（遵医嘱），促进会阴部伤口愈合；剖宫产产妇加强切口护理，保持切口敷料清洁，避免恶露浸湿。3.疼痛与不适护理：子宫收缩痛明显的产妇，指导采取侧卧位休息，通过深呼吸、听音乐等方式转移注意力；疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛药物；会阴部撕裂或侧切产妇，保持伤口清洁干燥，避免压迫伤口，必要时使用冷敷（产后24小时内）或热敷（产后24小时后）缓解疼痛肿胀。

（三）分娩方式专项护理

1.顺产产妇护理：产后鼓励尽早自主排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩及恶露排出；会阴部有伤口者，指导正确的排便姿势（避免下蹲过度），便后及时清洗消毒；产后24小时内密切观察恶露量，警惕产后出血，若1小时内恶露量≥500ml，立即通知医生处置。2.剖宫产产妇护理：术后去枕平卧6小时，之后取半卧位，促进恶露排出；术后24小时拔除导尿管后，鼓励下床活动，逐步增加活动量；观察恶露排出情况，避免因卧床导致恶露淤积；加强切口护理，若切口出现红肿、渗液、疼痛加重，及时排查感染。

（四）饮食与起居护理

1.饮食护理：遵循高蛋白、高维生素、易消化、温热的饮食原则，鼓励进食瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬果等，增强机体抵抗力，促进身体恢复；适当摄入含铁丰富的食物（如动物肝脏、红枣、菠菜），预防产后贫血；避免生冷、辛辣、刺激性食物，防止刺激胃肠道或影响子宫收缩；保证充足水分摄入，每日饮水量不少于2000ml，促进新陈代谢及乳汁分泌。2.起居护理：保证充足睡眠，避免熬夜及过度劳累，每日睡眠时间不少于8小时，为身体恢复提供保障；产后初期以休息为主，病情稳定后逐步增加活动量，避免久站、久坐；保持室内环境清洁，每日通风2次，每次30分钟，保持空气流通，避免着凉；指导产妇养成良好卫生习惯，勤换衣物，保持身体清洁。3.基础护理：协助长期卧床产妇定时翻身，预防压疮；做好口腔护理，每日2次，保持口腔清洁；指导产妇正确更换产褥用品，保持会阴部及床单位整洁。

（五）健康宣教与康复指导

1.疾病知识宣教：向产妇及家属讲解产后恶露的正常演变过程、异常表现及危害；告知产褥感染、子宫复旧不良的预警信号（如恶露异常、发热、腹痛等），提升风险识别能力；讲解母乳喂养与子宫收缩、恶露排出的关联，鼓励坚持母乳喂养。2.居家护理指导：告知产妇及家属居家恶露护理要点，包括会阴部清洁方法、恶露观察技巧、腹部按摩操作规范；指导家属协助产妇做好饮食调理、起居照护及情绪安抚；提醒产妇避免产后过早从事重体力劳动，禁止盆浴及性生活（顺产产