《失眠症诊断和治疗指南（2026版）》解读.pptx

《失眠症诊断和治疗指南（2026版）》解读

CONTENTS

目录

01

指南概述

02

失眠症诊断

03

失眠症治疗

04

指南特色与应用

指南概述

01

指南制定背景

全球失眠症患病率攀升

2025年WHO数据显示，全球约29%成年人存在睡眠障碍，中国一线城市失眠发生率达38%，较2020年上升12个百分点。

现有诊疗标准滞后

2017版指南未纳入慢性失眠共病管理方案，某三甲医院调研显示43%患者因诊疗标准模糊导致治疗周期延长。

新兴治疗技术应用需求

2024年国内开展的2000例数字疗法临床试验表明，CBT-I结合AI监测设备可提升疗效37%，亟需指南规范应用。

指南适用范围

成人失眠患者

适用于18-65岁符合《国际睡眠障碍分类》标准的成人，如长期入睡困难超过30分钟的职场人群。

医疗机构场景

明确各级医院睡眠科、精神科门诊及住院患者的诊疗参考，2025年某三甲医院据此规范诊疗流程后效率提升20%。

排除特殊人群

不适用于儿童、妊娠期女性及合并严重精神疾病（如精神分裂症急性期）患者，避免诊断偏差。

指南更新要点

诊断标准细化

新增“慢性失眠障碍病程判定”标准，将原6个月病程缩短至3个月，更贴合临床早干预需求。

治疗方案扩展

纳入“数字疗法”如CBT-I线上课程，2025年多中心试验显示其缓解率达68%，与传统疗法相当。

失眠症诊断

02

诊断标准解读

症状持续时长标准

指南明确每周至少3晚出现入睡困难或睡眠维持障碍，且症状持续≥3个月，如长期夜班族王某因持续半年失眠被确诊。

日间功能损害判定

需伴随至少1项日间功能受损，如注意力下降、疲劳乏力，某IT从业者因失眠导致工作中频繁出错符合此标准。

排除其他病因

需排除由精神疾病、药物或躯体疾病引发的继发性失眠，如排除甲亢患者李某的失眠症状由原发病导致。

临床评估方法

睡眠史采集

通过标准化量表如PSQI，详细记录患者近1个月入睡潜伏期、夜间觉醒次数等，例如某35岁患者自述入睡需1小时且夜醒2-3次。

多导睡眠监测

对疑似睡眠呼吸障碍患者进行整夜监测，某50岁肥胖男性AHI指数达25次/小时，确诊为中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

心理状态评估

采用PHQ-9和GAD-7量表筛查，某28岁焦虑症患者量表评分分别为12分和10分，提示中度抑郁合并焦虑状态。

辅助检查项目

多导睡眠监测（PSG）

需连续监测7小时，记录睡眠结构，如某患者AHI指数25次/小时，提示睡眠呼吸暂停，影响失眠判断。

体动记录仪（Actigraphy）

佩戴腕部7-14天，客观评估睡眠-觉醒节律，某长期失眠者记录显示卧床时间10小时，实际睡眠仅5小时。

睡眠日记

患者连续2周记录就寝/起床时间、夜间觉醒次数，某病例显示其自述睡眠时间与实际记录差2小时，存在高估。

鉴别诊断要点

与睡眠呼吸障碍的鉴别

患者夜间打鼾伴呼吸暂停，多导睡眠图显示AHI≥5次/小时，需与单纯失眠区分（如OSA患者常见白天嗜睡）。

与精神障碍相关性睡眠问题的鉴别

抑郁症患者常早醒且情绪低落，PHQ-9量表评分≥10分，需排除失眠共病抑郁（2025年临床调查占比38%）。

与药物或物质诱发失眠的鉴别

长期服用糖皮质激素（如泼尼松）患者易出现入睡困难，停药后2周睡眠改善，需追溯用药史（WHO药物不良反应数据库2026）。

诊断流程梳理

临床症状采集

医生需详细询问患者入睡时长、夜间觉醒次数等，如某患者自述“近1月躺下需1.5小时才能入睡，每晚醒3次”。

睡眠评估工具应用

推荐使用PSQI量表，包含7个维度，某研究显示其对慢性失眠诊断准确率达82%，需患者填写近1个月睡眠情况。

鉴别诊断排除

需排除精神疾病（如焦虑症）、躯体疾病（如甲亢）及药物影响，如某患者失眠实为长期服用激素类药物所致。

特殊人群诊断

老年人群失眠诊断

65岁以上老人需结合共病评估，如王大爷因高血压用药导致入睡困难，指南建议优先排查药物影响。

妊娠期女性失眠诊断

孕期失眠需区分生理因素，李女士孕晚期因腿抽筋失眠，2026版指南推荐采用非药物干预方案。

儿童青少年失眠诊断

学龄儿童需评估作息习惯，某小学调查显示15%学生因睡前使用电子产品导致睡眠潜伏期延长。

失眠症治疗

03

治疗目标设定

改善睡眠质量指标

目标包括缩短入睡潜伏期至30分钟内，如某医院2025年临床数据显示，规范治疗后患者入睡时间平均减少18分钟。

缓解日间功能损害

针对注意力不集中、疲劳等症状，目标使患者日间工作效率提升，如教师群体治疗后课堂专注时长增加25%。

预防慢性化及并发症

通过6个月随访管理，降低失眠复发率至15%以下，减少因长期失眠引发的焦虑症等共病风险。

非药物治疗方法

睡眠卫