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干眼症基础知识与防治指南

在现代社会，随着电子屏幕的普及、生活环境的改变以及工作节奏的加快，一种常见的眼部不适症状正困扰着越来越多的人——干眼症。它并非单一的疾病，而是一组由多种因素引起的、以眼睛干涩为主要特征，并常伴有异物感、烧灼感、畏光、视物模糊等症状的泪液及眼表疾病。了解干眼症的基础知识，掌握科学的防治方法，对于维护眼健康至关重要。

一、干眼症的基础知识

（一）什么是干眼症？

干眼症，医学上又称角结膜干燥症，是指由于泪液的质或量异常，或泪液动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。简单来说，就是眼睛表面的“天然润滑剂”——泪膜出了问题，无法有效保护和湿润眼球。

（二）泪膜的构成与功能

要理解干眼症，首先需要了解泪膜。泪膜是覆盖在角膜和结膜表面的一层超薄液体膜，虽然厚度仅为几微米，但其作用至关重要：

1.润滑眼球表面：减少眼睑与眼球之间的摩擦，使眼球转动灵活舒适。

2.保持角膜湿润：防止角膜干燥、损伤，维持角膜的透明性。

3.提供光学界面：泪膜的光滑表面是眼睛清晰视物的基础之一。

4.抵御外界侵袭：泪液中含有溶菌酶等抗菌物质，有助于预防眼部感染。

泪膜由外至内分为三层：脂质层（由睑板腺分泌）、水样层（由泪腺和副泪腺分泌）和黏蛋白层（由结膜杯状细胞分泌）。这三层任何一层的结构或功能异常，都可能导致干眼症的发生。

（三）干眼症的常见病因与危险因素

干眼症的病因复杂多样，往往是多种因素共同作用的结果：

1.年龄因素：随着年龄增长，泪液分泌功能逐渐减退，尤其多见于中老年人群，女性更年期后因激素水平变化更易发生。

2.环境因素：长期处于空调环境、空气干燥、风沙大、烟雾、紫外线照射等环境中，泪液蒸发加快。

3.生活习惯：长时间使用电脑、手机、平板电脑等电子设备，注意力高度集中时眨眼次数减少（正常眨眼次数约每分钟15-20次，看屏幕时可降至5-6次），泪液无法及时均匀分布于眼表。熬夜、睡眠不足也可能影响泪液质量。

4.眼部因素：眼睑闭合不全、睑缘炎、睑板腺功能障碍、结膜炎、角膜损伤等眼部疾病，以及某些眼部手术（如白内障、近视激光手术）后短期内可能出现干眼症状。

5.全身疾病与药物：某些自身免疫性疾病（如干燥综合征、类风湿关节炎）、糖尿病、甲状腺功能异常等可能影响泪液分泌。此外，长期服用某些药物，如抗组胺药、抗抑郁药、降压药、避孕药等，也可能导致泪液分泌减少。

6.佩戴隐形眼镜：隐形眼镜直接接触角膜和结膜，可能影响泪液的循环和分布，导致眼表干燥。

（四）干眼症的常见症状

干眼症的症状因人而异，常见的有：

*眼睛干涩、异物感（感觉有沙子在眼里）、烧灼感、刺痛感。

*眼疲劳、视物模糊，尤其在阅读或使用电子设备后加重，休息后可暂时缓解。

*畏光、对风敏感，在强光或风吹时症状明显。

*眼睛发红、有黏性分泌物。

*部分患者可能出现“反射性流泪”现象，即由于眼干刺激，反而导致泪腺分泌大量泪水，但这种泪水质量不高，无法持久润滑眼表。

*严重者可能出现角膜上皮损伤，导致视力下降。

（五）干眼症的诊断

如果出现上述症状，应及时到眼科就诊。医生会根据患者的症状、病史，并进行相关检查来诊断干眼症，常用的检查包括：

*裂隙灯检查：观察眼睑、睑缘、结膜、角膜等眼表结构是否有异常，评估泪河高度。

*泪液分泌试验（Schirmer试验）：测量一定时间内泪液的分泌量。

*泪膜破裂时间（BUT）：评估泪膜的稳定性，即眨眼后泪膜出现第一个干燥斑的时间。

*眼表荧光素染色：观察角膜和结膜上皮是否有损伤。

*睑板腺功能评估：检查睑板腺开口是否堵塞，分泌的脂质质量等。

*对于怀疑有全身疾病（如干燥综合征）的患者，可能还需要进行血液检查等。

二、干眼症的防治指南

干眼症的治疗和管理是一个长期的过程，需要个体化方案。核心原则是去除病因、缓解症状、保护眼表组织、防止病情进展。

（一）预防措施

预防胜于治疗，针对干眼症的危险因素，我们可以采取以下措施：

1.养成良好的用眼习惯：

*控制用眼时间：遵循“____”法则，即每看屏幕20分钟，抬头看20英尺（约6米）外的物体20秒以上，让眼睛得到休息。

*多眨眼：有意识地多眨眼，保持眼球湿润。

*调整屏幕设置：屏幕中心应略低于或平齐于眼平视视线，距离眼睛50-70厘米，亮度和对比度调至舒适，避免屏幕反光。

2.改善生活和工作环境：

*增加空气湿度：在干燥环境中使用加湿器，保持室内湿度在40%-60%之间。

*避免刺激因素：避免长时间处于空调出风口、风扇直吹处，外出时佩戴防风眼镜，减少风沙、强光对眼睛的刺激。

*戒烟限酒：吸烟及二手烟会加重眼干症状