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心脏搭桥手术前后护理注意事项汇总

心脏搭桥手术，作为治疗严重冠状动脉疾病的重要手段，旨在重建心脏血流通道，改善心肌供血。手术的成功不仅依赖于精湛的医疗技术，围手术期的科学护理同样至关重要。它直接关系到患者的术后恢复速度、并发症发生率以及长期生活质量。本文将从术前准备到术后康复，系统梳理各个阶段的护理要点，为患者及家属提供一份实用的指引。

术前护理：未雨绸缪，奠定基础

术前护理的核心在于帮助患者以最佳的身心状态迎接手术，尽可能降低手术风险。

心理调适与健康教育

手术前，患者难免会产生紧张、焦虑甚至恐惧情绪。家属应多与患者沟通，给予情感支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。医护人员会详细解释手术的必要性、大致过程、预期效果及可能的风险，患者及家属应认真听取，有疑问及时提出，确保对手术有清晰、理性的认识。了解术后可能出现的不适及应对方法，能有效减轻未知带来的恐惧。

身体状况的优化

1.全面评估与病史告知：患者需配合完成全面的身体检查，包括心电图、心脏超声、冠脉造影、肝肾功能、凝血功能等，以便医生评估手术耐受性。同时，务必详细告知医生既往病史、药物过敏史、目前服用的所有药物（尤其是抗凝药、降压药、降糖药等）。

2.控制基础疾病：对于合并高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者，术前应在医生指导下积极控制病情，将血压、血糖、血脂等指标调整至相对理想的范围，以减少术中及术后并发症。

3.呼吸道准备：吸烟者必须严格戒烟，通常要求至少术前两周开始，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染风险。若存在慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病，应提前进行肺功能锻炼和相应治疗。术前可学习深呼吸、有效咳嗽的方法，有助于术后排痰和肺功能恢复。

4.胃肠道准备：术前一天晚餐宜清淡易消化，午夜后通常需禁食禁水，具体时间遵医嘱，以防止麻醉后呕吐引起误吸。

5.皮肤准备：术前会对手术区域进行备皮（剃除毛发），并保持皮肤清洁。患者应注意个人卫生，术前可沐浴，但要避免受凉感冒。

6.术前适应性训练：练习床上排便、排尿，以适应术后初期的卧床生活；学习术后早期肢体活动的方法，如踝泵运动等，预防深静脉血栓。

术后护理：精心呵护，促进康复

术后护理是一个细致且持续的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。

术后早期监护与观察（通常在ICU及普通病房初期）

1.生命体征监测：术后会密切监测心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征，以及心电图变化，及时发现异常并处理。

2.伤口与引流管护理：手术切口及胸骨缝合处需保持清洁干燥，观察有无渗血、渗液、红肿等感染迹象。胸腔闭式引流管、心包引流管等要妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量。患者及家属切勿自行移动或牵拉引流管。

3.疼痛管理：术后伤口疼痛是常见现象，会影响患者休息、咳嗽和活动。应根据疼痛程度，在医生指导下合理使用止痛药物，以保证患者舒适，促进恢复。不要因为担心药物成瘾而强忍疼痛，及时告知医护人员疼痛情况。

4.呼吸道管理：保持呼吸道通畅是术后护理的重点。患者应在医护人员指导下进行深呼吸训练（如使用呼吸训练器）和有效咳嗽排痰。对于痰多、咳痰无力的患者，可能需要雾化吸入、胸部物理治疗或吸痰。家属可协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染和肺不张。

5.体位与活动：术后早期，在生命体征平稳后，医护人员会鼓励患者在床上进行适当的肢体活动，如踝泵运动、四肢关节的屈伸等，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。根据恢复情况，逐渐过渡到床边坐起、站立、行走。早期活动应循序渐进，避免过度劳累。

6.饮食护理：术后初期，患者可能从流质饮食（如米汤、果汁）开始，逐步过渡到半流质（如粥、烂面条）和普通饮食。饮食应以高蛋白、高维生素、低脂、低盐、易消化为原则，少量多餐。鼓励多饮水，促进排尿，预防便秘。避免食用产气食物（如牛奶、豆类），以免引起腹胀。

7.用药管理：术后需遵医嘱服用多种药物，如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等，防止桥血管堵塞）、降压药、降糖药、调脂药、β受体阻滞剂等。务必按时、按量服用，了解药物的常见副作用，不可自行增减剂量或停药。

8.并发症的预防与观察：密切观察有无出血、感染、心律失常、心力衰竭、脑卒中等并发症的迹象，如不明原因的心慌、胸闷、呼吸困难、高热、意识障碍、肢体活动异常、伤口大量渗血等，一旦发现应立即告知医护人员。

康复期护理与功能锻炼

出院后，康复训练是恢复心脏功能、提高生活质量的关键环节，应在医生或心脏康复师指导下进行。

1.循序渐进的活动：根据自身耐受情况，从散步等轻度活动开始，逐渐增加活动量和活动时间。避免剧烈运动、过度劳累和情绪激动。运动中若出现胸闷、胸痛、心悸、气促、头晕等不适，应立即停止活动并休息，必要时就医。

2.伤口护理：保持伤口敷料清洁干