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202X演讲人2025-12-08中医护理胸痹的临床实践

01PARTONE中医护理胸痹的临床实践

中医护理胸痹的临床实践摘要

胸痹是中医临床常见病症，以胸部闷痛、甚则胸痛彻背为主要特征，现代医学多对应冠心病、心绞痛等疾病。本文系统探讨了中医护理胸痹的理论基础、临床实践方法、护理要点及康复指导，旨在为临床中医护理工作者提供系统、科学的护理方案，提高胸痹患者的治疗效果和生活质量。

关键词：中医护理；胸痹；冠心病；心绞痛；护理方法；康复指导

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引言

中医护理胸痹的临床实践胸痹作为中医胸痹心痛范畴的核心病症，其病机复杂，涉及气、血、阴、阳等多个方面。在临床实践中，中医护理以其整体观念、辨证施护的独特优势，在改善胸痹患者症状、预防复发、提高生活质量等方面发挥着不可替代的作用。本文将从中医理论出发，结合临床实践经验，系统阐述中医护理胸痹的理论与方法，为中医护理工作者提供参考。

02PARTONE中医对胸痹的认识

1病名溯源胸痹之名首见于《黄帝内经》，如《素问心痛论》云：胸痹之病，不得卧，心痛彻背，背痛彻心。历代医家不断丰富其理论内涵。张仲景《金匮要略》将其归为胸痹心痛短气病，提出胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白白酒汤主之，开创了以通阳宣痹为治则的先河。后世医家如朱丹溪强调胸痹多因痰涎壅塞，李东垣注重脾胃虚弱之本，吴鞠通提出胸痹由肺气不宣等，共同构建了胸痹的理论体系。

2病因病机2.1病因分析中医认为胸痹病因多端，主要包括：

-寒邪内侵：寒主收引，寒凝气滞，血脉不畅，发为胸痹。正如《素问调经论》所言：寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。

-饮食不节：过食生冷、肥甘厚味，损伤脾胃，聚湿生痰，痰阻心脉。张景岳《景岳全书》指出：酒食所伤，多为痰火。

-情志失调：七情内伤，肝气郁结，气机不畅，日久及血，引发胸痹。《丹溪心法》云：气血冲和，百病不生；一有怫郁，诸病生焉。

-年老体衰：肾精亏虚，阳失所养，心脉失养，发为胸痹。《医宗金鉴》记载：年高肾水衰，水不制火，心火偏亢，故胸痹心痛生焉。

2病因病机2.2病机演变胸痹病机核心为气机痹阻，血行瘀滞，病位在心，与肺、脾、肝、肾相关。其病机演变可分为三个阶段：11.气机郁滞：情志不遂，肝气郁结，气机不畅，发为胸胁闷痛。22.痰浊阻滞：饮食不节，脾失健运，痰浊内生，阻滞胸阳，胸痛如窒。33.血行瘀阻：气滞日久，血行不畅；或寒凝血脉，或热灼津伤，最终导致血瘀心脉，胸痛剧烈。4

3辨证分型根据中医理论，胸痹主要可分为以下五个证型：012.痰浊阻滞型：胸部闷痛，甚则窒息，咳痰量多，色白质稀，脘腹胀满，苔白腻，脉滑。034.阳气虚衰型：胸痛彻背，气短喘促，畏寒肢冷，心悸自汗，舌淡胖有齿痕，脉沉细弱。051.寒凝气滞型：突然胸痛如绞，痛引肩背，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧。023.气滞血瘀型：胸胁胀痛，痛有定处，入夜加重，舌暗有瘀斑，脉涩。045.阴虚火旺型：胸痛夜间发作，心烦失眠，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。06

03PARTONE中医护理胸痹的理论基础

1整体观念中医护理强调天人合一的整体观念，认为人体是一个有机整体，五脏六腑相互关联，情志、饮食、环境等外在因素与内在脏腑功能状态相互影响。在胸痹护理中，护士需全面评估患者身心状况，不仅关注局部症状，更要重视全身气血阴阳平衡。

2辨证施护辨证施护是中医护理的核心原则，要求护士根据患者具体证型，制定个体化护理方案。例如，寒凝气滞型患者宜保暖通阳，痰浊阻滞型患者宜化痰理气，阳气虚衰型患者宜温阳补虚等。

3动静结合中医护理强调动静结合的治疗理念，既重视静止期的调养，也注重活动期的康复锻炼。在胸痹护理中，需根据患者病情变化，灵活调整动静比例，促进气血流通，恢复心脉功能。

4情志调摄中医认为七情致病，情志活动与脏腑功能密切相关。胸痹患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，护士需通过情志疏导，帮助患者保持心情舒畅，促进康复。

04PARTONE中医护理胸痹的临床实践方法

1情志护理1.1情志疏导胸痹患者常因疾病带来的恐惧、焦虑等情绪而加重病情。护士应采取以下措施：1-倾听沟通：耐心倾听患者诉说，理解其心理需求，建立良好的护患关系。2-心理暗示：通过语言或非语言方式给予患者积极暗示，增强其治疗信心。3-情志相胜：运用五行理论，采用怒胜思喜胜忧等情志疗法，调节患者情绪。4

1情志护理1.2家庭支持鼓励家属参与护理，通过家庭支持系统帮助患者调节情绪。研究表明，良好的家庭支持可显著改善胸痹患者的心理状态和生活质量。

2饮食护理2.1饮食原则-温阳通阳：寒凝者宜食温热食物，如生姜、羊肉等。-化痰祛湿：痰浊者宜食清淡食物，如冬瓜、薏苡仁等。-益气养阴：气虚者宜食补气食物，如山药、黄芪等；阴虚者宜食滋阴食物，如百合、银耳等。中医饮食护理强调饮食有节，五味调和，具体原则如下：