口服降糖药(共39张).pptxVIP

口服降糖药;对糖尿病的认知;诊断标准;2021年ADA糖尿病诊断标准：;糖尿病的分型;DiabetesMellitus;DiabetesMellitus;第八页，共39页。;第九页，共39页。;;2型糖尿病的病因;2型糖尿病的易感因素

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UKPDS研究中?细胞功能的渐进恶化;;健康人全天胰岛素生理分泌模式;实验室检查;成人的血糖目标（2021ADA）;2型糖尿病的降糖药物治疗

（2021年ADA糖尿病诊疗指南）;口服降糖药分类;各类口服降糖药的作用部位;磺酰脲类;应用磺脲类的注意事项：;一、磺酰脲类;NormalorLowerorHigher

●在新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和/或血糖及A1C水平明显升高，一开始即考虑胰岛素治疗，加或不加其他药物。

格列奈类可单独使用或与其它降糖药物联合应用（磺脲类除外）

α-葡糖苷酶抑制剂，其主要的作用机制是竞争性阻断小肠粘膜细胞刷状缘内的麦芽糖酶和蔗糖酶等双糖水解酶，阻滞多糖、寡糖和双糖消化变成葡萄糖和果糖等单糖的吸收过程，延缓小肠中下部的吸收，从而避免餐后血糖的急剧上升。

2021年ADA糖尿病诊断标准：

需要接受大手术的糖尿病患者

OGTT中，2h血糖≥11.

磺脲类属于磺胺类的衍生物，对磺胺类过敏的患者亦可能出现对磺脲类过敏现象。

以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者

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二甲双胍有一定的胃肠道不良反应，不宜空腹服用，肠溶片剂型可明显减少不良反应，应用非常广泛。

实验室检查

A1C≥6.

该药口服后在胃肠道吸收迅速，3～4h血中浓度可达高峰，半衰期为10～12h，作用持续时间可达24h，60%～70%由肾脏排泄。

第二代磺脲类降糖药的降糖效果受其他药物的影响和干扰少，副作用轻。

此类药物是治疗正常体重或消瘦的2型糖尿病患者（即胰岛素分泌受损患者）的首选药物。;磺脲类药物治疗适应症;不宜应用磺脲类药物的患者;非磺脲类促泌剂;静脉注射葡萄糖后胰腺β细胞分泌胰岛素的两个时相;;双胍类降血糖药【药理作用】;;二甲双胍的重要性;不宜使用二甲双胍的糖尿病患者;

二甲双胍的不良反应和禁忌症;α-葡糖苷酶抑制剂;;噻唑烷二酮类（TZD）;;谢谢大家！