腰痛病肝肾亏虚个案护理.doc

腰痛病肝肾亏虚个案护理

一、病例资料

（一）基本信息

患者姓名：[患者姓名]，性别：[患者性别]，年龄：[患者年龄]岁，职业：[患者职业]，婚姻状况：[患者婚姻状况]，民族：[患者民族]，籍贯：[患者籍贯]，入院日期：[入院日期]，记录日期：[记录日期]，病史陈述者：患者本人，可靠程度：可靠。

（二）主诉

反复腰部疼痛[X]年，加重伴腰膝酸软、头晕耳鸣[X]天。

（三）现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现腰部疼痛，呈隐痛，劳累后加重，休息后可缓解，未予重视。此后腰部疼痛反复发作，性质同前。[X]天前因劳累后腰部疼痛加重，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、失眠多梦，遂来我院就诊。门诊以“腰痛病（