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——谢磊
中国营养不良及治疗现状
v一项中国肠外肠内营养协会(CSPEN)的调查数据表明：即使在中
心城市的大型医院，约15%的营养不良风险病人，不能得到营养
支持
营养不良营养支持营养支持营养支持比例
科室营养不良（％）
风险（％）（-3天）（5天）（％）
普通外科12.429.213.226.439.6(+10.4)
胸外科15.142.09.820.129.9(-12.1)
呼吸20.537.95.27.712.9(-25)
消化27.246.810.821.932.7(-14.1)
肾科30.043.01.24.65.8(-37.2)
神经科11.337.84.07.311.3(-26.5)
平均18.738.68.016.024(-14.6)
*摄入减少：不愿进食
不能进食
进食不消化吸收
*需要增多：组织生长
感染控制
器官功能修复
机体复原
１.分解代谢合成代谢
２.营养物质代谢障碍
糖、脂、蛋白质代谢紊乱
营养评定
血浆蛋白质的半衰期及营养不良参考值
半衰期营养不良参考值
白蛋白20天〈35g/L
转铁蛋白8天〈2.0g/L
前白蛋白1~2天〈0.2g/L
视黄醇结合蛋白12小时〈0.1g/L
营养状态的评定（1）
v目前没有一种体征或血清学指标作为
v判断营养不良的“金标准”。
v临床上常常结合病史和体征进行判断。
营养状态的评定（2）
v体重（BMI）是营养评定中最简单，直接
而又可靠的指标。
v6个月内体重下降超过10%，为营养不良
的高危病人。
营养状态的评定（3）
v体重指数（BODYMASSINDEX，BMI）:
vBMI=体重kg/身高2(m2)
v蛋白质热量营养不良（ProteinEnergyMalnutrition，PEM）
v等级BMI
v正常18=BMI25
v蛋白质热量营养不良I级17.0-18.0
v蛋白质热量营养不良II级16.0-16.9
v蛋白质热量营养不良III级16
Ø血糖高
呼吸负担过重、应激加重、细菌繁殖、脂肪储存
Ø血脂高
氧弥散障碍、免疫下降、糖利用障碍
Ø热卡多
黄疸、肝脂变
欧阳彬,王吉甫.外科危重患者的营养支持,中国普外临床杂志,1996,11(4)
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