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胆囊炎护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型胆囊炎护理指导文件，旨在结合胆囊炎（急性、慢性）的发病机制（胆囊管梗阻、细菌感染、胆汁淤积）与临床特点，通过规范全程护理干预，辅助临床治疗控制炎症，缓解腹痛、发热、恶心等症状，预防胆绞痛、胆囊穿孔、胰腺炎等并发症；同时强化患者疾病认知与长期自我管理能力。本方案适用于各级医疗机构消化内科、肝胆外科、急诊科及家庭照护场景，为护理人员、患者及照护者提供专业可行的护理执行依据。

具体目标：一是精准监测病情变化，为治疗调整提供依据；二是规范胆囊炎护理流程，提升服务专业性与统一性；三是有效缓解临床症状，促进患者康复；四是降低重症化风险及并发症发生率；五是建立护理质量管控与风险预警机制，持续优化护理效果。

方案内容体系

（一）病情监测护理

1.核心症状监测：监测腹痛症状，记录疼痛部位（右上腹为主，可放射至右肩背）、性质（胀痛/绞痛/隐痛）、程度、发作频率及诱发因素（油腻饮食、劳累、情绪激动）；观察有无恶心、呕吐、腹胀，记录呕吐物性状（胃内容物/胆汁）；监测体温变化，低热（37.3-38℃）提示轻度炎症，高热（≥38.5℃）需警惕化脓性胆囊炎。2.生命体征与体征监测：监测心率、血压、呼吸，急性重症患者出现血压下降、心率加快时，提示可能合并感染性休克；观察腹部体征，触诊有无右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征是否阳性；监测皮肤黏膜颜色，若出现黄疸（皮肤、巩膜黄染），提示可能合并胆管梗阻。3.辅助检查监测：协助完成血常规、肝功能、淀粉酶、腹部超声（必要时增强CT/MRI）等检查，跟踪白细胞计数、胆红素、淀粉酶等指标变化，评估炎症控制情况与并发症风险；术后患者监测伤口渗血、引流液（颜色、量、性状）变化。

（二）基础护理

1.环境与休息护理：保持病室安静整洁，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），减少声光刺激；急性发作期患者绝对卧床休息，采取舒适体位（半卧位、屈膝卧位），减轻腹部张力缓解疼痛；避免劳累与情绪激动，防止诱发胆绞痛。2.饮食护理：急性发作期严格禁食禁饮，减轻胆囊收缩负担，必要时胃肠减压；缓解期或术后恢复期逐步过渡饮食，从流质（米汤、菜汤）过渡至半流质（稀粥、烂面条）再到低脂普通饮食；严格限制脂肪摄入，避免动物内脏、油炸食品、奶油等高脂食物；增加膳食纤维摄入（新鲜蔬果、粗粮），促进肠道蠕动；少食多餐，避免暴饮暴食，忌辛辣、刺激性食物及烟酒。3.皮肤护理：黄疸患者保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免搔抓皮肤（防止破损感染）；每日用温水擦拭皮肤，必要时涂抹保湿霜；监测黄疸消退情况，观察皮肤黏膜黄染程度变化。4.口腔护理：禁食或胃肠减压患者每日2次口腔护理，保持口腔清洁；能进食患者饭后漱口，避免食物残留诱发口腔感染；恶心呕吐后及时清洁口腔，缓解不适。

（三）对症护理

1.腹痛护理：急性发作期遵医嘱使用解痉止痛药（山莨菪碱、间苯三酚），观察止痛效果与不良反应（口干、视物模糊）；疼痛剧烈时可配合腹部热敷（温度40-45℃），避开手术切口，缓解平滑肌痉挛；指导患者深呼吸、放松训练，分散注意力减轻疼痛；避免按压腹部，防止炎症扩散。2.发热护理：低热患者采用物理降温（温水擦浴、减少衣物）；高热患者遵医嘱使用退热药物（布洛芬、对乙酰氨基酚），监测体温变化；出汗后及时更换衣物，保持皮肤干燥；鼓励少量多次饮水（无禁食禁忌时），补充水分，预防脱水。3.恶心呕吐护理：呕吐时协助患者取侧卧位，防止呕吐物误吸；及时清理呕吐物，清洁口腔；遵医嘱使用止吐药物，观察呕吐缓解情况；禁食期间通过静脉补液维持水、电解质平衡，记录出入量。

（四）治疗配合护理

1.药物治疗配合：严格遵医嘱使用抗生素（控制细菌感染）、解痉止痛药、利胆药（慢性胆囊炎适用，如消炎利胆片），按时按量给药；观察药物疗效与不良反应，抗生素类药物需注意过敏反应，利胆药需观察排便及黄疸变化；指导患者饭后服用利胆药，减少胃肠道刺激。2.手术治疗配合：术前护理：完善术前检查（血常规、凝血功能、影像学检查）；术前禁食8-12小时、禁饮4小时；备皮、胃肠减压、留置导尿管（必要时）；向患者讲解手术目的、流程及术后注意事项，缓解焦虑情绪。术后护理：麻醉清醒前取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；清醒后逐步调整为半卧位，利于引流与呼吸；监测生命体征、伤口渗血及引流管（胆囊造瘘管、腹腔引流管）情况，保持引流管通畅，固定稳妥，避免扭曲受压；术后禁食期间静脉补液，待胃肠功能恢复（排气后）逐步恢复饮食；指导患者早期床上活动，术后24小时可下床缓慢行走，预防深静脉血栓。3.其他治疗配合：胃肠减压患者保持引流管通畅，记录引流液颜色、量及性状；定期更换引流袋，严格无菌操作；观察患者腹胀缓解情况，胃肠功能