成人缺铁性贫血护理方案.docxVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

成人缺铁性贫血护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦成人缺铁性贫血患者诊疗与康复全周期护理需求，以补充机体铁储备、纠正贫血状态为核心；预防头晕乏力加重、贫血性心脏病、感染等并发症；规范铁剂治疗护理、饮食干预、对症支持护理及康复期护理流程，提升护理专业性；强化健康宣教与长期管理指导，帮助患者掌握铁摄入及贫血监测要点；搭建多学科协同护理机制，促进血红蛋白恢复正常，降低复发率，提升患者生活质量。

（二）定位

本方案为通用型成人缺铁性贫血护理指导文件，适用于各级医疗机构血液科、消化内科、妇科及社区卫生服务中心，可根据患者贫血严重程度、病因（营养缺乏、慢性失血、铁吸收障碍等）、合并症（如胃肠道疾病、妊娠）灵活调整实施细则，兼顾专业性、慢性病护理适配性与实操性，保障全周期护理服务规范化开展。

方案内容体系

（一）病情监测护理

1.贫血症状监测：持续观察患者头晕、乏力、心悸、气短等症状程度及缓解情况；监测活动耐力变化，评估日常活动（如行走、上下楼梯）中有无胸闷、头晕加重；观察皮肤黏膜颜色（面色、口唇、甲床），动态判断贫血改善情况。2.实验室指标监测：定期监测血常规（血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积）、血清铁、铁蛋白、总铁结合力等指标，初诊或治疗初期每2-4周监测1次，血红蛋白恢复正常后每3-6个月复查1次；合并慢性失血患者，同步监测粪潜血、月经量等，排查失血原因。3.治疗效果监测：铁剂治疗患者，监测血红蛋白上升速度（理想状态下每周上升10-20g/L），评估铁剂补充效果；观察铁剂不良反应（胃肠道不适、黑便、过敏等），及时调整护理措施。

（二）分治疗方式对症护理

1.口服铁剂护理：指导患者遵医嘱按时按量服用铁剂，服用时间选在饭后或饭中，减轻胃肠道刺激；讲解铁剂服用注意事项，避免与浓茶、咖啡、牛奶及抗酸药同服（影响铁吸收），可与维生素C同服（促进铁吸收）；告知患者服药后出现黑便为正常现象，避免恐慌；出现严重胃肠道不适（持续恶心、呕吐、腹痛）时及时就医调整用药。2.注射铁剂护理：严格遵循注射铁剂使用指征（口服铁剂不耐受或无效、铁吸收障碍）；注射前常规做皮试，观察有无过敏反应；选择深部肌肉注射，采用“Z”字形注射法，避免药液外渗引发局部疼痛、硬结；注射后观察患者30分钟，警惕过敏性休克；记录注射剂量及时间，避免过量注射导致铁中毒。3.病因针对性护理：营养缺乏型患者，强化饮食铁补充指导；慢性失血型（如消化性溃疡、月经过多）患者，协助排查失血病因，配合治疗原发病；铁吸收障碍型（如胃炎、肠切除术后）患者，指导调整饮食结构，必要时遵医嘱增加铁剂剂量。

（三）并发症预防与护理

1.贫血性心脏病：严密监测心率、血压及心电图变化，若出现心悸加重、呼吸困难、双下肢水肿，提示可能并发心脏病，立即通知医生；指导患者避免剧烈活动，减少心脏负荷；遵医嘱规范补充铁剂，纠正贫血，改善心脏供血。2.感染：贫血患者免疫力下降，加强基础护理，保持皮肤清洁、口腔卫生；避免受凉感冒，预防呼吸道感染；指导患者减少去人群密集场所，降低交叉感染风险；出现发热、咳嗽等感染症状时，及时就医治疗。3.跌倒/晕厥：评估患者头晕、乏力程度，对贫血严重者（血红蛋白＜60g/L），告知其卧床休息，起身、站立时动作缓慢，避免体位性低血压引发跌倒；必要时协助患者日常活动，床边设置防护设施，预防意外发生。4.铁剂不良反应加重：规范执行铁剂给药流程，严格控制注射铁剂剂量及速度；密切观察用药后反应，出现严重过敏、胃肠道出血等情况，立即停药并启动应急处置。

（四）饮食与起居护理

1.饮食护理：指导患者遵循高铁、高蛋白、高维生素的饮食原则，增加铁摄入；推荐进食富含血红素铁的食物（红肉、动物肝脏、动物血制品）及富含非血红素铁的食物（豆类、深绿色蔬菜、黑木耳）；搭配富含维生素C的食物（新鲜蔬果、柑橘类），促进铁吸收；避免长期大量食用影响铁吸收的食物（浓茶、咖啡、高钙食品）；养成规律进餐习惯，避免挑食、偏食，保证营养均衡。2.起居护理：保证充足睡眠，每日睡眠时间不少于7-8小时，避免熬夜，减少机体消耗；根据贫血严重程度调整活动量，轻度贫血患者可进行温和运动（散步、太极拳），中度至重度贫血患者以卧床休息为主，病情改善后逐步增加活动量；保持居住环境整洁通风，营造舒适的休息氛围；避免过度劳累、情绪激动，减轻身体负担。3.基础护理：协助长期卧床患者定时翻身，预防压疮；做好口腔护理，每日2次，保持口腔清洁，缓解贫血引发的口腔黏膜苍白、干燥；指导患者正确咳嗽、排便，避免腹压增高影响病情。

（五）健康宣教与康复指导

1.疾病知识宣教：向患者讲解成人缺铁性贫血的病因（营养摄入不足、慢性失血、铁吸收障碍）、发病机制及危