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医院护理工作责任制标准化手册

一、总则

（一）目的与意义

为进一步规范医院护理工作行为，明确各级护理人员的岗位职责与工作权限，强化护理质量意识，保障患者医疗安全，提升整体护理服务水平，特制定本手册。本手册旨在建立权责清晰、流程规范、监管到位的护理工作责任体系，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。

（二）制定依据

本手册根据国家相关法律法规、卫生行政部门发布的护理管理规范及标准，结合本院实际情况制定。

（三）适用范围

本手册适用于本院所有从事临床护理工作的人员，包括但不限于护士长、护师、护士、护理员等。

（四）基本原则

1.患者为中心原则：一切护理工作以保障患者健康权益为出发点和落脚点。

2.责任到人原则：明确各级各类护理人员的具体职责，做到事事有人管，人人有专责。

3.质量为本原则：将护理质量置于首位，严格执行各项操作规程和质量标准。

4.持续改进原则：定期对护理工作进行评估与反思，不断优化流程，提升服务内涵。

二、组织架构与职责分工

（一）护理部

护理部作为医院护理工作的最高管理部门，负责全院护理工作的规划、组织、协调、指导与监督。其主要职责包括：

*制定和完善全院护理工作规章制度、质量标准和操作规程。

*负责护理人员的招聘、调配、培训、考核与职业发展规划。

*组织开展护理质量控制与安全管理，定期分析护理不良事件，提出改进措施。

*推动护理学科建设与护理科研工作的开展。

*协调与其他科室及部门的工作关系，保障护理工作顺利进行。

（二）科室护士长

护士长是科室护理工作的直接管理者和领导者，对本科室护理质量与安全负总责。其主要职责包括：

*根据护理部的工作部署，制定本科室护理工作计划并组织实施。

*合理排班，优化人力资源配置，确保各班次护理工作无缝衔接。

*负责本科室护理人员的日常管理、业务指导、绩效考核与思想教育。

*严格执行护理核心制度，组织开展科室护理质量监控，及时发现并处理护理隐患。

*组织科内业务学习、技术培训及应急演练，提升护士专业能力。

*加强与医师及其他科室的沟通协作，共同提升患者诊疗效果。

*负责科室环境管理、物资申领与管理，为护理工作提供保障。

（三）责任护士

责任护士是患者护理工作的主要实施者，对所负责患者的全部护理工作负有直接责任。其主要职责包括：

*负责患者从入院到出院（或转科、死亡）的全程护理工作，包括入院评估、护理计划制定与实施、护理效果评价。

*密切观察患者病情变化，准确执行医嘱，及时记录护理文书。

*落实各项基础护理、专科护理措施，满足患者生理、心理需求。

*开展有针对性的健康教育，指导患者及家属掌握疾病相关知识及康复技能。

*积极参与危重症患者的抢救与护理，配合医师进行各项诊疗操作。

*严格执行消毒隔离制度，预防和控制医院感染。

*尊重患者知情权与隐私权，保护患者合法权益。

（四）辅助护士/实习护士

辅助护士/实习护士在带教老师或责任护士的指导下开展工作，协助完成基础护理和部分治疗性护理任务。其工作内容及范围需在带教老师或责任护士的授权范围内，并对所执行的工作质量承担相应责任。

三、工作流程与质量标准

（一）患者入院护理流程与标准

1.迎接与评估：热情接待患者，主动自我介绍，核对患者信息，进行初步护理评估，包括生理、心理、社会状况及既往史等。评估应全面、客观、准确，并记录于护理文书。

2.环境介绍与健康宣教：向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医师及责任护士，进行安全告知和初步的健康教育。

3.护理计划制定：根据评估结果，与患者共同制定个性化护理计划，明确护理目标和措施。

4.执行医嘱与基础护理：准确执行入院医嘱，如测量生命体征、采集标本等；协助患者适应住院环境，完成个人卫生整理等基础护理。

（二）患者住院期间护理流程与标准

1.病情观察与记录：严密观察患者生命体征、症状、体征及心理状态变化，发现异常及时报告医师并配合处理。护理记录应客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2.治疗性护理：严格遵守“三查七对”原则，准确执行给药、输液、输血、注射、吸氧等各项治疗性操作，确保治疗安全有效。

3.基础护理与生活照护：根据患者病情及自理能力，提供等级护理服务，包括口腔护理、皮肤护理、协助进食、排泄护理等，保持患者清洁舒适，预防并发症。

4.专科护理：根据不同专科疾病特点，实施专业的护理措施，如伤口护理、管道护理、康复指导等，促进患者康复。

5.健康教育与心理护理：针对患者病情和需求，开展分阶段、个体化的健康教育，提供心理支持与疏导，帮助患者建立积极的治疗心态。

6.安全管理：落实患者安全管理措施，如防跌倒、防坠床、防压疮、防误吸等