登革热危重症患者的抢救护理.pptxVIP

登革热危重症患者的抢救护理演讲人2025-12-06

目录01.引言07.过渡与总结03.登革热危重症患者的临床表现05.登革热危重症患者的治疗原则02.登革热危重症患者的病理生理机制04.登革热危重症患者的诊断标准06.登革热危重症患者的护理要点08.总结

登革热危重症患者的抢救护理

01引言ONE

引言登革热是由登革病毒引起的一种急性传染病，其临床表现多样，从轻微的感冒样症状到危及生命的登革出血热（DengueHemorrhagicFever，DHF）不等。DHF是登革热的严重并发症，具有较高的死亡率和并发症风险。因此，对登革热危重症患者的抢救护理至关重要。作为从事传染病护理工作的专业人员，我深感责任重大，必须具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，以确保患者得到及时、有效的救治。本文将从DHF的病理生理机制、临床表现、诊断标准、治疗原则以及护理要点等方面进行详细阐述，旨在为临床护理工作提供参考和指导。

02登革热危重症患者的病理生理机制ONE

1病毒感染与免疫应答登革病毒（DengueVirus，DENV）属于黄病毒科，有四种血清型（DENV-1至DENV-4）。病毒通过蚊媒（主要是伊蚊）叮咬进入人体，首先在皮肤和毛细血管内皮细胞中复制，然后进入淋巴系统，并在单核巨噬细胞系统中进一步复制。病毒感染后，机体会产生特异性抗体和细胞免疫应答，但免疫应答的复杂性和多样性使得登革热的临床表现差异较大。

2免疫复合物的形成与血管通透性增加在二次感染时，由于病毒血清型的交叉反应，机体产生的非中和性抗体（如IgG）与DENV结合形成免疫复合物。这些免疫复合物沉积在血管内皮细胞上，激活补体系统，导致血管通透性增加，血浆渗漏至组织间隙，引起血浆容量减少，形成典型的“丢失血容量”状态。

3血小板减少与出血倾向DENV感染会直接破坏骨髓中的巨核细胞，导致血小板生成减少。同时，免疫复合物和病毒感染还会激活凝血系统，消耗血小板和凝血因子，进一步加剧血小板减少。血小板计数显著下降时，患者容易出现出血倾向，严重时可导致内脏出血和死亡。

4血压下降与休克由于血浆容量减少和血管通透性增加，患者会出现明显的体液丢失，导致有效循环血量不足。同时，病毒感染和免疫反应还会引起血管收缩和心肌抑制，进一步加重血压下降。严重时，患者可进入休克状态，表现为意识模糊、脉搏细速、血压下降等。

03登革热危重症患者的临床表现ONE

1症状前驱期DHF的病程通常分为三个阶段：潜伏期、症状前驱期和严重期。潜伏期一般为5至7天，症状前驱期可持续1至3天。在这一阶段，患者通常表现为典型的登革热症状，如发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐等。部分患者可能出现皮疹，但通常较轻微。

2严重期严重期是DHF的关键阶段，可持续3至7天。在这一阶段，患者病情迅速恶化，主要表现为以下临床特征：

2严重期2.1高热与寒战患者体温可高达39℃至40℃，并伴有明显的寒战。高热可持续数天，常伴有剧烈头痛和全身肌肉酸痛。

2严重期2.2出血倾向血小板计数显著下降（通常低于20×10^9/L），患者容易出现皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。严重时，可出现内脏出血，如呕血、黑便、咯血等。

2严重期2.3血压下降与休克由于血浆容量减少和血管通透性增加，患者会出现明显的体液丢失，导致有效循环血量不足。血压逐渐下降，严重时可进入休克状态，表现为意识模糊、脉搏细速、血压下降等。

2严重期2.4腹痛与腹部压痛部分患者会出现明显的腹痛和腹部压痛，可能与肝脾肿大或肠系膜水肿有关。严重时，可出现腹部紧张和反跳痛，提示可能出现腹膜炎。

2严重期2.5心动过速与呼吸困难由于病毒感染和体液丢失，患者可能出现心动过速和呼吸困难。严重时，可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为呼吸急促、缺氧、血氧饱和度下降等。

3恢复期恢复期通常持续1至2周，患者体温逐渐恢复正常，出血倾向减轻，血压逐渐回升。但部分患者可能出现长期并发症，如关节疼痛、乏力等。

04登革热危重症患者的诊断标准ONE

1病史采集诊断DHF前，应详细采集患者的病史，包括流行病学史、症状出现时间、既往感染史等。流行病学史主要包括蚊媒叮咬史和疫区居住史。症状出现时间应包括发热、皮疹、出血等主要症状的开始和持续时间。既往感染史应包括是否曾感染过登革病毒及其血清型。

2临床表现评估根据临床表现，DHF的诊断主要依据以下标准：

2临床表现评估2.1发热患者体温≥38℃。

2临床表现评估2.2出血倾向出现皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

2临床表现评估2.3血小板减少血小板计数≤100×10^9/L。

2临床表现评估2.4血压下降收缩压≤90mmHg或收缩压较基础值下降≥40mmHg。

3实验室检查实验室检查是DHF诊断的重要手段，主要包括以下指标：

3实验室检查3.1血常规检