发热患儿的护理查房.pptxVIP

发热患儿的护理查房

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

引言与背景

评估与诊断

护理措施实施

药物治疗管理

并发症监控

出院与随访

01

引言与背景

发热的医学定义

根据世界卫生组织（WHO）标准，发热指体温超过38℃（肛温）或37.5℃（腋温），是儿童常见症状，多由感染、免疫反应或代谢异常引起。需结合病程（急性/慢性）、热型（稽留热、弛张热等）综合判断病因。

发热儿科患者的定义与分类

按病因分类

感染性发热（如呼吸道、消化道感染）、非感染性发热（如风湿热、肿瘤）、功能性发热（如夏季热）。需通过实验室检查（血常规、CRP）和影像学辅助鉴别。

按年龄分层护理

新生儿（体温调节不稳定，需警惕败血症）、婴幼儿（高热惊厥风险高）、学龄儿童（可配合症状描述），不同年龄段护理重点差异显著。

护理查房的目标与重要性

通过系统评估（如神经系统症状、脱水体征）及时发现脑膜炎、脓毒症等危重症，降低病死率。

早期识别并发症

根据患儿发热原因、伴随症状（如咳嗽、腹泻）及家庭护理能力，调整退热药物选择（布洛芬/对乙酰氨基酚）、补液计划及环境干预（温湿度调控）。

个体化护理方案制定

指导家长正确使用退热药（剂量、间隔时间）、物理降温方法（温水擦浴禁忌部位），缓解“发热恐惧症”导致的过度医疗行为。

健康教育与心理支持

标准化评估工具应用

护士主导查房，与医生、药师共同讨论抗生素使用指征、输液方案，必要时联合营养师调整饮食（如发热期高热量流质）。

多学科协作机制

动态记录与反馈

每小时监测体温曲线、液体出入量，使用电子病历系统实时更新护理记录，确保交接班信息连续性，避免遗漏病情变化。

采用PAWS（儿科早期预警评分）量化病情严重度，结合“ABCDE”法（气道、呼吸、循环、意识、暴露）快速筛查危重征象。

整体流程框架概述

02

评估与诊断

详细记录发热起始时间、最高温度、波动规律及伴随症状（如寒战、皮疹、咳嗽等），区分感染性与非感染性发热诱因。

发热特点与病程

询问患儿过敏史、疫苗接种史、慢性疾病史（如先天性心脏病、免疫缺陷病），排除潜在基础疾病影响。

既往健康状况

了解近期传染病接触史（如流感、手足口病）、旅行史或宠物接触情况，评估流行病学风险。

接触史与环境因素

病史采集关键要素

每小时测量体温、心率、呼吸频率，观察热型变化；血压监测适用于持续高热或休克风险患儿。

生命体征动态监测

检查意识状态、瞳孔反应及颈项强直，警惕脑膜炎或脑炎等严重并发症。

神经系统评估

观察有无瘀点、紫癜、疱疹等皮疹表现，评估脱水程度（如皮肤弹性、口唇干燥）。

皮肤与黏膜检查

体征监测与评估方法

实验室辅助检查要点

血常规与炎症指标

白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白（CRP）水平有助于鉴别细菌或病毒感染。

病原学检测

根据临床指征选择血培养、咽拭子PCR或尿液抗原检测，明确病原体类型。

影像学评估

胸部X线或超声检查适用于呼吸系统症状显著或疑似深部感染的患儿。

03

护理措施实施

体温控制技术

采用温水擦浴、冰袋冷敷（避开心前区及腹部）等非药物降温手段，注意避免酒精擦浴以防皮肤吸收中毒。擦浴时重点擦拭大血管分布区域如颈部、腋窝、腹股沟等，以促进散热。

严格遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药，根据患儿体重精确计算剂量，避免过量或不足。用药后需密切监测体温变化及有无出汗、虚脱等不良反应。

保持病房温度在24-26℃、湿度50%-60%，减少衣物覆盖以利于散热，但需避免直接吹风导致寒战。

物理降温方法

药物降温规范

环境温度调节

体液平衡管理

口服补液策略

鼓励少量多次饮用温开水、口服补液盐（ORS），避免一次性大量饮水引发呕吐。观察患儿口渴程度、尿量及口腔黏膜湿润度，评估脱水程度。

静脉补液指征

对中重度脱水或无法口服补液的患儿，建立静脉通路并遵医嘱调整补液速度，记录24小时出入量，监测电解质平衡。

饮食调整原则

提供清淡易消化的流质或半流质饮食（如米汤、稀粥），避免高糖、高脂食物加重胃肠负担。发热期间可适当增加维生素C含量高的水果汁。

皮肤护理要点

高热惊厥风险患儿需专人看护，床旁备压舌板及吸痰装置。移除环境中尖锐物品，加装床栏防止坠床。

安全防护措施

心理安抚技巧

通过拥抱、轻声安抚或分散注意力（如玩具、绘本）缓解患儿焦虑。向家长解释发热机制及护理要点，减少其恐慌情绪。

及时更换汗湿衣物及床单，保持皮肤清洁干燥，尤其注意褶皱部位（如颈部、腋下）的护理，预防热疹或继发感染。

舒适与安全保障

04

药物治疗管理

常用药物种类与应用

解热镇痛药

如对乙酰氨基酚和布洛芬，适用于缓解发热及轻至中度疼痛，需根据患儿体重精确计算剂量，避免与其他含相同成分药物联用导致过量风险。

辅助药物

如补液盐或电解质溶液，用于预防或纠正发热导致的脱水，需根据患儿尿量和口渴程度调整补充量。