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社区家庭医生签约服务与居民健康守护专项总结(3篇)

社区家庭医生签约服务与居民健康守护专项总结一

社区家庭医生签约服务作为深化医药卫生体制改革的重要举措，是实现分级诊疗制度的基础环节，对于提升居民健康水平、优化医疗资源配置具有重要意义。本社区积极响应国家号召，大力推进家庭医生签约服务，致力于为居民提供全方位、全周期的健康守护，现将相关工作情况总结如下。

一、工作开展情况

1.签约服务覆盖情况

本社区共有居民[X]人，截至目前，家庭医生签约服务已覆盖[X]人，签约率达到[X]%。其中，重点人群签约[X]人，签约率为[X]%，包括老年人[X]人、慢性病患者[X]人、孕产妇[X]人、儿童[X]人等。签约服务以团队的形式开展，每个团队由家庭医生、护士、公共卫生医师等组成，为居民提供综合、连续、协同的健康管理服务。

2.服务内容与方式

基本医疗服务：家庭医生团队为签约居民提供常见病、多发病的诊断和治疗，开展一般检查、合理用药指导等服务。通过定期在社区卫生服务站坐诊，方便居民就医，减少了居民前往大医院的奔波。同时，为居民建立电子健康档案，记录居民的基本健康信息、疾病史、诊疗记录等，实现健康信息的动态管理。

公共卫生服务：按照国家基本公共卫生服务规范，为签约居民提供预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病管理等服务。例如，为65岁以上老年人每年进行一次免费体检，包括体格检查、实验室检查、心电图检查等；为高血压、糖尿病患者每季度进行一次随访，监测血压、血糖，指导用药和生活方式调整。

健康管理服务：为签约居民制定个性化的健康管理方案，包括健康评估、健康指导、疾病预防等。针对不同人群的健康需求，开展健康讲座、健康咨询、一对一健康指导等活动。例如，为孕产妇提供孕期保健知识讲座，为老年人开展合理膳食、运动指导等。

转诊服务：建立了与上级医院的双向转诊机制，为病情需要的签约居民提供便捷的转诊服务。家庭医生团队根据居民的病情，及时将患者转诊至上级医院，并跟踪患者的治疗情况，待患者病情稳定后，再转回社区进行康复治疗。

二、取得的成效

1.居民健康意识提高

通过开展健康讲座、健康咨询等活动，居民的健康意识得到了明显提高。越来越多的居民开始关注自身健康，主动参与健康管理。例如，在健康讲座后，很多居民表示将改变不良的生活习惯，增加运动量，合理饮食。同时，居民对预防疾病的重视程度也有所提高，主动参与预防接种、体检等公共卫生服务的积极性明显增强。

2.慢性病管理效果显著

通过家庭医生团队的定期随访和健康指导，慢性病患者的病情得到了有效控制。以高血压患者为例，签约患者的血压控制率从签约前的[X]%提高到了目前的[X]%。糖尿病患者的血糖控制情况也有了明显改善，糖化血红蛋白达标率从[X]%提高到了[X]%。同时，慢性病患者的并发症发生率有所降低，住院率和医疗费用也得到了有效控制。

3.医疗资源利用更加合理

家庭医生签约服务的开展，引导居民合理就医，缓解了大医院的就诊压力。越来越多的居民选择在社区卫生服务站就诊，小病在社区、大病到医院的分级诊疗格局正在逐步形成。据统计，签约居民在社区卫生服务站的就诊率较签约前提高了[X]%，而前往大医院的就诊率降低了[X]%。同时，通过双向转诊机制，实现了医疗资源的优化配置，提高了医疗服务的效率和质量。

4.居民满意度提升

通过开展家庭医生签约服务，居民享受到了更加便捷、优质的医疗服务，对社区卫生服务的满意度明显提升。根据居民满意度调查结果显示，居民对家庭医生签约服务的总体满意度达到了[X]%，其中对服务态度、服务质量、服务效果的满意度分别为[X]%、[X]%、[X]%。居民普遍认为家庭医生团队服务热情、专业，能够及时解决他们的健康问题。

三、存在的问题

1.居民认知度和参与度有待提高

部分居民对家庭医生签约服务的认识不足，存在误解和疑虑。一些居民认为签约服务只是形式，没有实际作用；还有一些居民担心签约后会受到限制，影响自己的就医选择。此外，由于宣传力度不够，部分居民对签约服务的内容、流程、优惠政策等了解不全面，导致参与签约的积极性不高。

2.家庭医生团队人员不足

随着签约服务的不断推进，家庭医生团队的工作量日益增加，人员不足的问题逐渐凸显。目前，家庭医生团队的人员主要由社区卫生服务中心的医生、护士和公共卫生医师组成，人员数量有限，难以满足居民的健康需求。同时，部分家庭医生的专业水平和服务能力有待提高，缺乏系统的培训和学习，对一些复杂疾病的诊断和治疗能力不足。

3.服务经费保障不足

家庭医生签约服务需要一定的经费支持，包括人员薪酬、设备购置、药品采购等。目前，签约服务的经费主要来源于财政补助和医保基金，但经费保障水平较低，难以满足服务开展的实际需求。经费不足导致家庭医生团队的工作积极性不高，服务质量受到影响。

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