2026年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》考前点题卷三.docxVIP

2026年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》考前点题卷三

[单选题]1.择期手术患者，手术当日晨起体温＞38.5℃时，处理的原则是()

A.予退热药物后手术

B.不用特殊处理，继续进行手术

C.暂停手（江南博哥）术

D.应用抗生素后手术

正确答案：C

参考解析：择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。

[单选题]2.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周。继而右下腹疼痛逐渐加剧，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体最可能的诊断是液体，最可能的诊断是：()

A.克罗恩病穿孔

B.肠套叠坏死

C.肠伤寒穿孔

D.阑尾炎穿孔

正确答案：D

参考解析：答案：D.阑尾炎穿孔患者表现为转移性右下腹痛（初始脐周→右下腹加剧），麦氏点压痛明显，伴全腹肌紧张、压痛反跳痛（腹膜炎体征），腹穿抽出脓性液体，符合阑尾炎穿孔的典型表现：阑尾炎典型病程为转移性右下腹痛；穿孔后炎症扩散至全腹，出现弥漫性腹膜炎（腹肌紧张、反跳痛）；脓性腹腔积液为穿孔后阑尾腔内脓液流入腹腔所致。其他选项排除：A克罗恩病：慢性病程，多有反复腹痛、腹泻史，与本例“既往无腹痛史”不符；B肠套叠：多见于儿童，成人少见，典型表现为阵发性绞痛、果酱样便，本例无此特征；C肠伤寒穿孔：需有伤寒发热、全身中毒史，本例无相关表现。综上，最可能诊断为阑尾炎穿孔。

[单选题]3.下列发热性疾病中，不伴有肝脾肿大的是()

A.急性ITP

B.传染性单核细胞增多症

C.病毒性肝炎

D.淋巴瘤

E.白血病

正确答案：A

参考解析：答案：AA.急性ITP：特发性血小板减少性紫癜主要因免疫介导血小板破坏，临床表现为出血、血小板减少，一般无肝脾肿大；B.传染性单核细胞增多症：EB病毒感染致淋巴细胞增生，常伴肝脾肿大；C.病毒性肝炎：肝脏炎症常伴肝肿大，部分可累及脾脏；D.淋巴瘤：淋巴组织恶性增生，易浸润肝脾致肿大；E.白血病：异常白细胞浸润肝脾，典型表现含肝脾肿大。综上，不伴肝脾肿大的是急性ITP。答案：A

[单选题]4.下列有关tRNA的叙述中，错误的是()

A.分子中含稀有碱基较多

B.为RNA中分子最小的

C.分子中含有遗传密码子

D.一种氨基酸可被数种tRNA转运

正确答案：C

参考解析：tRNA是细胞内分子量最小的一类核酸，分子中含10%～20%的稀有碱基，是RNA中含稀有碱基最多的。tRNA的二级结构呈三叶草形，位于左右两侧的环状结构，分别称为DHU环和Tφ环；位于下方的环，因环中间的3个核苷酸与mRNA上相应的三联体密码子可形成碱基互补，故称为反密码子，而非遗传密码子，此环即称为反密码环，故C是错误的。一种tRNA只能携带和转运一种氨基酸；而一种氨基酸可被数种tRNA转运。

[单选题]5.合成dTMP的直接前体是()

A.TMP

B.dCMP

C.dUMP

D.dUDP

正确答案：C

参考解析：dTMP是由dUMP在TMP合酶催化下，加氢还原生成的，所以其合成的直接前体是dUMP。

而dUMP可由dUDP或dCMP转变生成，故dUDP、dCMP可间接转变为dTMP。而TMP与dTMP生成无关。

[单选题]6.心房颤动时可发生()

A.奇脉

B.重搏脉

C.交替脉

D.水冲脉

E.短绌脉

正确答案：E

参考解析：答案：E奇脉：见于心包积液、缩窄性心包炎等；重搏脉：见于伤寒、肥厚型梗阻性心肌病等；交替脉：左心衰竭的特征性体征；水冲脉：见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等；短绌脉：心房颤动时，心室收缩不规则，部分弱收缩无法引起外周脉搏，导致脉率＜心率，即短绌脉。综上，心房颤动时可发生短绌脉，选E。

[单选题]7.膜增生性肾小球肾炎增生的细胞是()

A.肾小球球囊壁层上皮细胞

B.肾小球球囊脏层上皮细胞

C.肾小球系膜细胞和内皮细胞

D.肾小球内皮细胞

正确答案：C

参考解析：膜增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。

[单选题]8.输血最严重的并发症是()

A.非溶血性发热

B.细菌污染反应

C.病毒性肝炎

D.溶血反应

正确答案：D

参考解析：输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。

[单选题]9.急性血源性骨髓炎早期与急性软组织蜂窝织炎鉴别的主要根据，下列哪项不对()

A.全身症状

B.病灶部位

C.局部体征

D.X线片所见

正确答案：D

参考解析：此两病有时不易鉴别。从备选项ABC考虑：急性血源性骨髓炎全身毒血症