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2025-12-24 发布于黑龙江
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口腔医学龋洞修复方案.pptx

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口腔医学龋洞修复方案

演讲人：

日期:

CATALOGUE

修复材料选择

临床操作流程

术后管理策略

新技术应用进展

病例分析与讨论

龋洞评估与分级

PART

临床表现分类

龋齿深及牙髓

龋洞深入牙髓，出现疼痛、敏感症状，可能引发牙髓炎或根尖周炎。

龋洞形成，牙齿表面出现龋洞，颜色发黑，探诊时可卡住探针。

龋齿进展期

龋齿初期

表现为牙齿表面出现白色斑块，粗糙不光滑，称为白斑期。

影像学检查方法

可观察龋洞深度、范围以及与牙髓腔的关系，评估龋齿严重程度。

X线片

通过测量牙齿电阻值变化，判断牙齿龋坏程度，但准确性相对较低。

电阻抗法

利用激光照射牙齿表面，根据反射光的荧光强度判断龋齿程度。

激光荧光龋齿检测

严重程度分级标准

浅龋

中龋

深龋

残冠/残根

龋洞局限于釉质层，无明显自觉症状，探针可探入。

龋洞扩展至牙本质浅层，出现冷热刺激敏感，探针可探入且感觉粗糙。

龋洞深达牙本质深层，接近牙髓腔，出现明显疼痛、敏感症状，探针可探入且阻力较小。

牙冠大部分或全部缺失，仅剩余牙根或残冠，失去咀嚼功能。

修复材料选择

PART

复合树脂特性与适应症

特性

复合树脂是一种由树脂基质、无机填料、引发系统等组成的混合物，具有可塑性强、固化速度快、色泽美观等特点。

适应症

优势

复合树脂适用于牙齿的龋洞修复，尤其是前牙的美观修复，以及后牙的牙体缺损修复等。

复合树脂修复牙齿龋洞时，可以恢复牙齿的形态和颜色，同时具有较好的粘结性能，能够有效地封闭龋洞，防止龋病进一步发展。

玻璃离子水门汀是一种由玻璃粉与聚丙烯酸反应形成的材料，主要用于牙齿的充填、粘接、垫底等。

玻璃离子水门汀具有一定的粘结性、释放氟离子、对牙髓刺激性小等特点。

玻璃离子水门汀适用于牙齿的龋洞修复，尤其是后牙的牙体缺损修复、乳牙龋洞的修复等。

玻璃离子水门汀能够释放氟离子，具有一定的防龋作用，同时能够刺激牙髓细胞分化，促进牙髓组织的修复。

玻璃离子水门汀应用场景

应用场景

特性

适应症

优势

材料生物兼容性对比

复合树脂

复合树脂的生物兼容性较好，对牙髓的刺激性较小，但在固化过程中可能会产生一定的聚合收缩，导致边缘封闭不良。

玻璃离子水门汀

玻璃离子水门汀的生物兼容性较好，对牙髓的刺激性较小，同时能够与牙本质发生化学粘结，封闭性较好，但美观性能不如复合树脂。

临床操作流程

PART

窝洞制备基本原则

去除腐质

保护牙髓

形状和边缘设计

预防性扩展

彻底去除龋洞内腐质和病变组织，确保窝洞清洁。

在制备窝洞时，应注意保护牙髓，避免过度切割导致牙髓暴露。

窝洞形状应便于充填材料进入和固化，边缘应制备成洞缘曲线，以增加充填材料与牙体组织的接触面积。

根据龋洞大小和深度，适当扩展窝洞，预防龋病进一步发展。

酸蚀与粘接技术要点

酸蚀处理

使用酸蚀剂处理窝洞表面，去除牙釉质表面污染物，增加粘接面积。

粘接剂选择

根据充填材料类型选择适当的粘接剂，确保充填材料与牙体组织牢固结合。

粘接技术

掌握正确的粘接技术，包括粘接剂涂布、光照固化等步骤，确保粘接效果。

隔湿与干燥

在酸蚀和粘接过程中，需保持窝洞干燥，避免唾液和水污染。

分层填充

根据窝洞深度和形状，采用分层填充方式，确保充填材料充分填满窝洞。

固化时间

每层充填材料需按规定时间进行固化，确保材料完全固化，达到最佳性能。

光照固化

使用光固化灯对充填材料进行光照固化，确保材料固化完全，提高充填强度。

打磨修整

充填完成后，使用磨光器械对充填体进行修整，恢复牙齿正常形态。

分层填充固化规范

术后管理策略

PART

患者术后医嘱内容

6px

保持口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙，避免术后感染。

口腔卫生指导

如有疼痛，可按医嘱服用止痛药，同时避免用患侧咀嚼。

疼痛管理

避免进食过硬、过黏或含糖量高的食物，以免对牙齿造成进一步损伤。

饮食习惯调整

避免用牙签、牙线等工具刺激手术部位，以免影响愈合。

避免刺激

常见并发症预防

术后注意口腔卫生，避免用脏手触摸手术部位，必要时使用抗生素预防感染。

感染预防

避免用患侧咀嚼硬物，以防充填物脱落或折裂。如有脱落，及时复诊重新充填。

充填物脱落或折裂

如术后出现剧烈疼痛、肿胀等症状，应及时就诊，可能需要进行根管治疗等进一步治疗。

牙髓炎或根尖周炎

复查时间与效果评估

复查时间

根据患者情况，术后一周、一个月、三个月等时间节点进行复查。

效果评估

通过检查患者的主观感受、牙齿功能恢复情况、充填物是否完整等方面来评估治疗效果。如有需要，可进行X线检查等辅助检查。

新技术应用进展

PART

微创修复技术革新

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