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·微共识·

高血压合并糖尿病患者心血管‐肾脏‐

代谢综合管理专家共识（2024）

心血管代谢联盟

●引言

近40年来，我国代谢异常疾病（包括糖尿病、高血脂、高血压、肥

胖等）的发病率迅猛上升，使我国成为全球代谢异常人群最多的国

家。目前已有大量研究证实，代谢异常与心血管疾病、慢性肾病及不

良心血管和肾脏结局密切相关，已成为我国居民全因死亡、心血管和

肾脏疾病死亡的主要基础性疾病，并带来了沉重的医疗和社会负担。

随着对心血管疾病、慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）和

霍勇纪立农

代谢异常三者复杂相互作用的深入认识，2023年美国心脏协会

（AmericanHeartAssociation，AHA）提出了心血管‐肾脏‐代谢

（cardiovascularkidney‐metabolic，CKM）综合征的概念，并将其定义为

一种由肥胖、2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）、CKD和心血

管疾病之间病理生理相互作用引发的全身性疾病［1］。这一概念进一

步阐述了机体从代谢健康向代谢异常转变所带来的心血管与肾脏疾

病负担增加的过程，并强调代谢异常是持续推动心血管和肾脏功能受

黄恺损及恶化的重要致病因素。因此，在心血管与肾脏疾病的预防和治疗

过程中，全面管理代谢异常应贯穿整个诊疗体系。

在CKM综合征患者中，糖尿病和高血压是导致心血管及肾脏损

害的两大主要危害因素。近年来的研究显示，糖尿病显著增加我国患

者的心血管疾病和全因死亡风险，增幅分别高达59%及61%［2］。更值

得关注的是，我国糖尿病患者中合并高血压的比例已达54%~

通信作者：霍勇，北京大学第一医院心内科，59.9%［2］，而糖尿病合并高血压可进一步增加心力衰竭（heartfailure，

Email：drhuoyong163.com；纪立农，北京大学HF）、心肌梗死、卒中及肾功能不全等疾病的发生风险和死亡率［3‐5］：相

人民医院内分泌科，Email：jiln@；较于血压正常的糖尿病患者，糖尿病合并高血压患者的HF风险增加

黄恺，华中科技大学同济医学院附属协和医

院，Email：huangkai1@76%，心肌梗死风险增加89%，卒中风险增加57%，总体心血管不良事

基金项目：国家重点研发计划件风险增加57%，全因死亡风险增加72%［6］。因此，如何降低糖尿病

（2023YFC2506500）;国家自然科学基金重大

项目合并高血压这一高危CKM综合征人群的不良心血管和肾脏事件风

引用格式：心血管代谢联盟.高血压合并糖尿险，已成为该领域长期面临的重要挑战和研究热点。

病患者心血管‐肾脏‐代谢综合管理专家共识

近年来，随着多种具有心肾保护作用的代谢调节药物及治疗策略

（2024）［J/OL］.