男性人乳头瘤病毒相关疾病预防策略专家共识.docxVIP

男性人乳头瘤病毒相关疾病预防策略专家共识摘要

人乳头瘤病毒(HPV)是全球范围内常见的可通过性传播的病原体。男性感染HPV可能引发肛门生殖器疣、肛门癌、口咽癌及阴茎癌等多种疾病，近年来这些疾病在许多国家和地区男性中的发病率呈上升趋势。本共识旨在系统梳理男性HPV感染及相关疾病的流行病学特征、一级预防和二级预防策略，并在宣传和健康教育、疫苗接种、筛查方法等方面形成推荐意见，为预防男性HPV感染及减轻相关疾病负担提供理论依据与实践指导。

【关键词】人乳头瘤病毒；人乳头瘤病毒疫苗；男性；一级预防；二级预防

前言

HPV是全球范围内常见的可通过性传播的病原体，HPV感染不分性别，感染引发的疾病是人类面临的重大公共卫生问题。一直以来，我国高度重视HPV相关宫颈癌的防治工作，在2023年提出《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》,明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等措施来有效防控宫颈癌并最终实现消除宫颈癌的目标[1。男性同样面临HPV感染及HPV相关疾病如肛门生殖器疣(AGW),以及肛门、口咽、阴茎等部位恶性肿瘤的威胁2]。然而，我国男性HPV感染及相关疾病的防控工作起步较晚，流行病学和疾病负担的基础数据较少，且缺乏统一规范的筛查标准。

通过检索PubMed、Medline、EBSCO、中国维普、中国知网等期刊数据库，收集和分析已发表的关于男性HPV感染及相关疾病的流行病学、疾病负担、预防策略等文献，结合WHO关于HPV的立场文件，多次组织流行病学、免疫规划、病毒学、肿瘤学、男科、肛肠外科等相关领域的专家进行研讨，分析国内外研究进展，借鉴国外经验，探讨我国男性HPV相关疾病的预防策略。参照国内外专家共识撰写标准和流程，在男性HPV宣传和健康教育、疫苗接种策略，以及筛查方法等方面形成该专家共识，旨在为各级疾病预防控制机构和医疗机构专业人员的男性HPV感染及相关疾病预防实践提供参考。根据中国临床肿瘤学会指南推荐证据等级，本文的证据等级分为：1类，基于高级别证据，专家意见高度一致；2A类，基于高级别证据，专家意见基本一致，基于低级别证据，专家意见高度一致；2B类，基于低级别证据，专家意见基本一致，基于高级别证据，专家意见存在争议；3类，无论基于何种级别证据，专家意见明显分歧。经过专家讨论、证据梳理和线上投票，形成专家共识的推荐级别。见表1。本文形成的专家共识并非强制性要求，且今后将随着研究进展和新证据的出现不断更新。

表1专家共识及推荐级别

预防级别

专家共识

推荐级别

一级预防

共识1:推荐加强男性HPV预防相关知识的宣传和健康教育

共识2:推荐在男性HPV防控利益相关机构和群体中开展HPV预防相关知识的宣传

共识3:推荐符合接种条件的男性接种HPV疫苗

共识4:优先推荐9-14岁男性接种HPV疫苗

共识5:优先推荐重点男性人群接种HPV疫苗

共识6:推荐包皮环切作为预防男性HPV感染的干预措施

1类

1类

1类

1类

1类

2A类

二级预防

共识7:推荐加强多病共防，建立HPV感染及相关疾病监测体系

共识8:推荐重点男性人群接受HPVDNA检测

共识9:推荐高危型HPV持续感染的男性进行肛门癌、口咽癌及阴茎癌早期筛查

共识10:推荐在重点男性人群中推广HPV自采样检测

2B类

2A类2A类

2A类

注：推荐级别分类及相应认定标准：1类，基于高级别证据，专家意见高度一致；2A类，基于高级别证据，专家意见基本一致，基于低级别证据，专家意见高度一致；2B类，基于低级别证据，专家意见基本一致，基于高级别证据，专家意见存在争议；3类，无论基于何种级别证据，专家意见明显分歧

1.HPV病原学

HPV属于乳头瘤病毒科，是一类小型、无包膜的双链环状DNA病毒，主要感染皮肤和黏膜的上皮细胞。其基因组长度约为8000个碱基对，含有8个开放阅读框，可划分为早期(E)与晚期(L)

2个功能区域[3。其中，早期基因(E1~E7)主要调控病毒的复制、转录，而晚期基因(L1和L2)则编码病毒衣壳结构蛋白。HPV可根据其基因组L1区域的核苷酸序列同源性进行分类，迄今为止，已鉴定出超过200种HPV43。根据致病性不同，HPV可分为低危型和高危型。低危型HPV(如HPV6、11型)与AGW和复发性呼吸道乳头状瘤等良性病变相关；而高危型HPV(如HPV16、18、31、33和45型)则是宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌及口咽癌等多种恶性肿瘤的重要危险因素[5]。

高危型HPV的致癌机制主要通过其E6和E7基