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围手术期患者压疮预防与护理演讲人2025-12-09

围手术期患者压疮预防与护理01压疮的成因与高危因素分析02压疮的护理方法04压疮的并发症处理05压疮的预防措施03总结与展望06目录

围手术期患者压疮预防与护理01

围手术期患者压疮预防与护理引言

围手术期患者由于长时间卧床、麻醉影响、疼痛、营养状况不佳、神经系统功能障碍等因素，极易发生压疮（又称压力性损伤）。压疮不仅增加患者的痛苦，延长住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，压疮的预防与护理是围手术期护理工作的重要环节。本文将从压疮的成因、风险评估、预防措施、护理方法、并发症处理等方面进行系统阐述，以期为临床护理工作提供参考。

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压疮的成因与高危因素分析02

1压疮的病理生理机制压疮的发生主要与局部组织长期受压、剪切力、摩擦力及皮肤潮湿等因素有关。当组织持续受压超过30分钟，毛细血管血流受阻，细胞缺氧坏死，进而形成压疮。围手术期患者由于麻醉、疼痛、体位固定等因素，更容易出现组织缺血坏死。

2高危因素评估压疮的发生与多种因素相关，主要包括以下几类：

2高危因素评估患者内在因素-低蛋白血症：营养不良导致皮肤弹性下降，易受损。-神经系统功能障碍：如瘫痪、昏迷患者，感觉减退，无法自行调整体位。-年龄因素：老年人皮肤萎缩、血供差，恢复能力弱。-肥胖：脂肪组织堆积，受压面积增大，局部血液循环障碍。-使用镇静剂或麻醉药物：影响自主神经功能，加重组织缺血。

2高危因素评估外在因素-长时间卧床：如全麻术后患者，制动或翻身不及时。01-体位不当：如仰卧位、侧卧位固定不当，局部受压过久。02-剪切力：如床单过度拉伸、翻身时拖拽患者，导致皮肤与组织分离。03-摩擦力：频繁更换体位或移动患者时，皮肤受到摩擦损伤。04-皮肤潮湿：汗液、伤口渗液、尿液浸渍，降低皮肤抵抗力。05

3围手术期压疮的风险评估围手术期患者压疮风险较高，需进行系统评估。常用的评估工具包括：

-Braden量表：评估患者皮肤评估、活动能力、营养状况、摩擦力、潮湿程度及活动能力等6个维度，总分0-23分，分数越低风险越高。

-Norton量表：评估患者活动能力、营养状况、体位转移能力、皮肤完整性及意识状态5个维度。

-Waterlow量表：结合患者年龄、体重、活动能力、营养状况等因素进行综合评估。

通过风险评估，可早期识别高危患者，制定针对性预防措施。

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压疮的预防措施03

1优化患者体位管理合理的体位摆放是预防压疮的关键。具体措施如下：

1优化患者体位管理定时翻身01-频率：一般每2小时翻身一次，高危及深部组织损伤风险患者需每1小时翻身一次。03-辅助工具：使用减压床垫、气垫床、水垫等，分散压力。02-方法：采用“30翻身法”，避免床单拖拽，减少剪切力。

1优化患者体位管理使用减压设备-减压床垫：如水垫、凝胶垫、记忆棉床垫，可降低局部压力。

-可调床：通过调整床头角度，减少仰卧位时骶尾部、足跟部的压力。

2保持皮肤清洁干燥-干燥：使用吸水性强的敷料，如玉米淀粉或硅胶干爽垫，保持皮肤干燥。-潮湿管理：对出汗或伤口渗液患者，及时更换衣物和床单，避免尿液浸渍。-清洁：每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性化学清洁剂。

3营养支持营养不良是压疮发生的重要危险因素，需加强营养支持：

3营养支持评估营养状况-BMI计算：评估患者体重指数，低BMI（18.5）需加强营养。

-白蛋白水平：低白蛋白（35g/L）提示营养不良，需补充蛋白质。

3营养支持营养干预-高蛋白饮食：如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，增加优质蛋白摄入。01-肠内营养：无法经口进食者，通过鼻饲或胃造瘘提供营养液。02-肠外营养：严重营养不良者，需静脉输注脂肪乳、氨基酸等。03

4减少皮肤摩擦与剪切力-避免拖拽：翻身时用手托起患者，避免床单摩擦。-使用防滑垫：在患者骨突处放置软枕，减少摩擦。-保持床单平整：避免床单褶皱或过度拉伸，减少剪切力。010203

5加强皮肤护理01-保湿：使用润肤露，如凡士林，增加皮肤弹性。03-避免使用胶布：胶布粘贴过久可能导致皮肤损伤，尽量使用透气胶带。02-保护骨突处：使用减压敷料，如泡沫垫、硅胶垫，保护骶尾部、足跟等易损部位。

6心理支持与健康教育-家属培训：指导家属正确翻身、皮肤护理方法，提高依从性。----患者教育：告知患者翻身的重要性，鼓励主动配合。

压疮的护理方法04

1患者翻身与体位管理-翻身技巧：采用“二人法”或“一人法”翻身，确保患者安全。-体位选择：侧卧位时，可在两膝间夹软枕，减少骨突受压。-仰卧位时：使用减压垫保护骶尾部、足跟，必要时使用踝部支撑架。010203

2皮肤清洁与干燥123-清洁方法：用温水轻柔清洁，避免用力擦洗。-干燥措施：清洁后用软毛巾轻轻拍干，涂抹润肤露。-潮湿管理：使用防水垫或硅胶床