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肝脏损伤试题及答案解析

一、单选题（每题2分，共20分）

1.以下哪种情况最可能导致急性肝功能衰竭？（）

A.慢性病毒性肝炎急性发作B.药物性肝损伤

C.酒精性肝炎D.自身免疫性肝病

【答案】B

【解析】药物性肝损伤可能迅速导致急性肝功能衰竭，其他选项多表现为慢性或亚急性过程。

2.肝功能指标中，哪一项主要反映肝细胞合成功能？（）

A.ALPB.ALTC.ALPD.ALP

【答案】C

【解析】ALP（碱性磷酸酶）主要反映胆道功能，ALT（谷丙转氨酶）反映肝细胞损伤，而AALB（白蛋白）反映肝合成功能。

3.肝性脑病的首要治疗措施是？（）

A.使用乳果糖B.输注血浆

C.预防出血D.降低门脉压力

【答案】A

【解析】乳果糖通过酸化肠道减少氨吸收，是肝性脑病的一线治疗。

4.以下哪项不是门脉高压的典型临床表现？（）

A.腹水B.食管胃底静脉曲张

C.肝掌D.黄疸

【答案】D

【解析】黄疸主要反映肝细胞损伤，而其他选项均为门脉高压典型表现。

5.急性肝萎缩的主要病理特征是？（）

A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞炎性坏死

C.胆管上皮增生D.库普弗细胞增生

【答案】B

【解析】急性肝萎缩的核心病理是肝细胞大片坏死。

6.胆汁淤积性黄疸的特点是？（）

A.尿胆原增加B.尿胆红素阳性

C.血清总胆红素降低D.粪便颜色变浅

【答案】B

【解析】胆汁淤积时肝细胞无法摄取结合胆红素，尿胆红素阳性。

7.肝硬化患者出现腹水的主要机制是？（）

A.低蛋白血症B.门脉压力升高

C.肝淋巴液漏出D.醛固酮增多

【答案】B

【解析】门脉高压导致毛细血管静水压升高，是腹水形成的首要原因。

8.以下哪种药物属于肝酶诱导剂？（）

A.螺内酯B.奥美拉唑

C.卡马西平D.氨苯蝶啶

【答案】C

【解析】卡马西平通过诱导肝酶加速药物代谢。

9.肝细胞性黄疸的实验室特点是？（）

A.尿胆红素阴性B.血清结合胆红素升高

C.大便颜色变深D.肝功能正常

【答案】B

【解析】肝细胞损伤时结合胆红素无法正常排泄，血清中升高。

10.肝包膜下血肿的主要并发症是？（）

A.肝功能衰竭B.胆道梗阻

C.腹腔内出血D.肝性脑病

【答案】C

【解析】包膜下血肿破裂可导致致命性腹腔内出血。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.肝性脑病的诱发因素包括？（）

A.感染B.消化道出血

C.电解质紊乱D.使用镇静药物

E.大量排钾利尿

【答案】A、B、C、D、E

【解析】以上均为肝性脑病的常见诱发因素，通过不同机制增加血氨。

2.肝硬化失代偿期的表现有？（）

A.腹水B.食管胃底静脉曲张破裂

C.肝性脑病D.肝细胞性黄疸

E.脾功能亢进

【答案】A、B、C、E

【解析】D选项多为代偿期表现，失代偿期以门脉高压及相关并发症为主。

3.药物性肝损伤的临床类型包括？（）

A.急性肝细胞损伤型B.胆汁淤积型

C.混合型D.肝静脉闭塞病

E.自身免疫性损伤

【答案】A、B、C

【解析】D、E属于特发性肝损伤类型，非药物直接引起。

4.肝功能衰竭的诊断依据包括？（）

A.肝酶显著升高B.胆红素快速上升

C.凝血酶原时间延长D.肝性脑病

E.肝活检病理改变

【答案】A、B、C、D

【解析】E选项多用于确诊，但急性期不作为常规诊断依据。

5.门脉高压的侧支循环建立包括？（）

A.食管胃底静脉曲张B.腹壁静脉曲张

C.痔静脉曲张D.腹膜后静脉曲张

E.脐周静脉曲张

【答案】A、B、C、E

【解析】D选项多继发于肾静脉高压，非门脉高压典型表现。

三、填空题（每题4分，共16分）

1.肝性脑病的治疗中，乳果糖的作用机制是通过______减少肠道氨的吸收。

【答案】酸化肠道（4分）

2.急性药物性肝损伤通常在用药后______内发生，慢性者则超过______。

【答案】1-2周；1个月（4分）

3.肝硬化患者出现黄疸，若以结合胆红素为主，提示______受损；以非结合胆红素为主，提示______受损。

【答案】肝细胞摄取/结合功能；肝细胞排泄功能（4分）

4.门脉高压导致腹水的病理基础是______升高和______降低。

【答案】毛细血管静水压；血浆胶体渗透压（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.肝细胞性黄疸时尿胆红素阴性。（）

【答案】（×）

【解析】肝细胞损伤导致结合胆红素无法进入血液，但部分可经肝肠循环进入尿液。

2.肝性脑病主要由于血氨升高导致神经功能障碍。（）

【答案】（√）

【解析】高血氨通过干扰神经细胞代谢引发脑功能障碍。

3.所有肝硬化患者都会发展为肝功能衰竭。（）

【答案】（×）

【解析】约80%代偿期肝硬化患者可长期生存，仅部分进展为失代偿期。

4.药物性肝损伤中，女性发病率高于男性。（）

【答案】（√）

【解析】女性激素影响药物代谢酶活性，尤其对某些药物更敏感。

5.肝包膜下血肿通常需要