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脑梗塞的急救护理
演讲人：
日期:
目录
02
脑梗塞的早期识别
01
脑梗塞概述
03
急救处理流程
04
急性期护理要点
05
并发症预防与护理
06
康复与后续护理
01
脑梗塞概述
脑梗塞定义
脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
病理机制
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。脑部血液供应障碍导致脑组织缺血、缺氧，进而引发脑组织坏死和软化。
定义与病理机制
疾病因素
长期吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯。
生活习惯
年龄与性别
多见于45～70岁中老年人，男性发病率略高于女性。
糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎等。
主要危险因素
常见临床表现
神经系统症状
猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍等。
躯体症状
全身症状
可能出现肢体偏瘫、面瘫、舌瘫、感觉障碍等。
可能出现头痛、呕吐、昏迷等，严重者可导致死亡。
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02
脑梗塞的早期识别
观察患者是否出现面瘫，即面部肌肉是否对称，能否自由做出表情。
检查患者的四肢和躯干是否出现无力或偏瘫现象，尤其是观察患者是否能抬起双手或行走。
让患者尝试说话，观察其是否能够清晰表达，或是否出现言语含糊、失语等症状。
如出现上述任何一项症状，应立即拨打急救电话或前往医院就诊，以便尽早接受治疗。
FAST评估法（面瘫、肢体无力、言语障碍、及时就医）
面瘫
肢体无力
言语障碍
及时就医
头晕、眩晕
脑梗塞患者可能出现头晕、眩晕等不适感，尤其是站立或行走时症状加剧。
视力模糊或失明
脑梗塞可能导致视力模糊、偏盲或失明等视觉障碍。
意识障碍
患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
头痛
脑梗塞患者可能出现突然剧烈头痛，通常伴随其他症状一起出现。
其他预警症状
鉴别诊断要点
与脑出血鉴别
脑出血与脑梗塞症状相似，但脑出血发病更急，病情更重，多有高血压病史，且CT检查可见脑内出血灶。
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01
与脑部肿瘤鉴别
脑部肿瘤也可能出现类似症状，但多有慢性头痛、呕吐等颅内压增高表现，CT或MRI检查可发现脑部占位性病变。
与短暂性脑缺血发作鉴别
短暂性脑缺血发作也可能出现类似症状，但症状持续时间较短，一般不超过24小时，且CT检查无异常。
03
急救处理流程
初步判断
呼叫急救电话
保持呼吸道通畅
心肺复苏
判断患者是否出现脑梗塞症状，如突然出现的偏瘫、失语、意识障碍等，并确认患者的呼吸和心跳情况。
立即拨打急救电话，报告患者情况和所在地点，请求医疗救援。
将患者头部转向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道，必要时进行人工呼吸。
如患者心跳停止，需立即进行心肺复苏，直至专业救援人员到达。
现场急救措施
在搬运患者时，应保持平稳，避免剧烈震动或颠簸，以免加重病情。
在转运过程中，需密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常并处理。
转运过程中需注意患者保暖，避免受寒刺激。
如出现呼吸急促、昏迷等紧急情况，需立即进行相应处理，并告知急救人员。
转运注意事项
平稳搬运
监测生命体征
保暖措施
紧急处理
急诊绿色通道流程
快速接诊
急诊医生应迅速接诊患者，进行初步评估和紧急处理。
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01
紧急治疗
根据检查结果，迅速制定治疗方案，如溶栓、抗血小板治疗等。
优先检查
为脑梗塞患者开通绿色通道，优先进行脑部影像学检查等必要检查。
住院观察
治疗后需留院观察一段时间，以确保病情稳定并及时处理可能出现的并发症。
04
急性期护理要点
生命体征监测
体温监测
每小时测量体温，保持体温在正常范围，避免高热加重脑损害。
血压监测
定期测量血压，维持血压在正常水平或略高于正常水平，避免过低或过高。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或低氧血症。
心率监测
监测心率和心律，及时发现异常，如心动过速或心动过缓。
给予患者高浓度吸氧，以缓解脑缺氧症状。
吸氧治疗
使用湿化器或雾化吸入，保持呼吸道湿润，防止痰液干结。
呼吸道湿化
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04
及时清理口腔分泌物和呕吐物，防止误吸导致窒息。
保持呼吸道通畅
定期翻身拍背，促进痰液排出，减少肺部感染风险。
定时翻身拍背
呼吸道管理
患侧卧位
仰卧位与侧卧位交替
抬高床头
肢体功能位摆放
患侧卧位有助于患侧肢体康复，可减轻患侧上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。
仰卧位与侧卧位交替进行，以避免长期固定姿势导致压疮和肢体畸形。
床头抬高15-30度，有利于颅内血液回流，减轻脑水肿。
上肢保持伸展、下肢微曲，以促进肢体血液循环和功能恢复。
体位与肢体摆放
05
并发症预防与护理
肺部感染预防
定期翻身拍背
促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。
吸痰护理
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