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降低导管感染品管圈实施路径
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
目标设定
03
要因解析
04
对策制定
05
方案实施
06
效果固化
01
现状分析
01
现状分析
PART
导管感染发生率统计
感染患者特征
分析感染患者的年龄、性别、基础疾病等特征，找出感染的高危人群。
03
分析感染率随时间的变化趋势，了解感染防控措施的效果。
02
感染率变化趋势
感染率数据
统计一定时间内导管感染的发生率，包括感染部位、感染菌种等详细信息。
01
当前操作流程评估
对现有的导管置入、维护、拔除等操作流程进行全面梳理。
操作流程梳理
分析每个操作环节潜在的感染风险，确定关键控制点。
操作环节分析
评估操作人员的技能水平、培训情况以及合规性，找出操作中的薄弱环节。
操作人员评估
风险环节初步筛查
患者因素
患者年龄、免疫力、基础疾病等自身因素，以及患者配合度和导管留置时间等。
01
医护人员因素
操作经验、培训情况、手卫生执行等，以及医疗废弃物处理等环节。
02
器材与环境因素
导管材质、型号、有效期等，以及使用环境的清洁度、消毒措施等。
03
02
目标设定
PART
感染率下降比例
设定具体的感染率下降目标，如降低至原有水平的一半或更低。
感染率绝对值
设定感染率的具体数值目标，例如每千导管日感染率不超过多少。
感染率下降量化指标
操作标准规范覆盖率
确保所有参与导管相关操作的医护人员全面掌握并熟练执行相关操作标准。
医护人员操作规范掌握率
在实际操作中，医护人员严格按照标准执行的比例。
操作标准执行率
01
02
医护人员执行达标率
参与导管相关操作的医护人员必须经过专业培训，并达到合格标准。
医护人员培训合格率
对医护人员的操作进行考核，确保达到规定的操作标准。
医护人员考核达标率
03
要因解析
PART
导管置入环节漏洞
导管选择不当
导管材质、尺寸、软硬度等因素均可能影响导管感染的风险。
置入部位不当
置入时无菌操作不严格
导管置入部位的选择也会影响感染风险，如皮肤破损、感染部位等应避免。
在置入导管的过程中，如果没有严格遵循无菌操作规范，会增加感染的风险。
1
2
3
日常维护流程缺陷
维护不及时
导管的日常维护对于预防感染至关重要，如果维护不及时，会导致导管堵塞、感染等风险增加。
01
维护不规范
维护过程中的操作不规范，如未进行彻底的清洁、消毒等，也会增加感染的风险。
02
维护人员培训不足
维护人员对导管维护知识的掌握程度直接影响维护质量，如果培训不足，会增加感染风险。
03
无菌操作依从性问题
在实际操作中，部分医护人员对无菌操作的重要性认识不足，未能严格遵守无菌操作规程。
无菌意识不强
无菌技术掌握不熟练
监督与反馈机制不足
部分医护人员虽然认识到无菌操作的重要性，但由于技术掌握不熟练，导致在实际操作中难以做到无菌操作。
缺乏有效的监督与反馈机制，使得无菌操作的依从性难以得到保障。
04
对策制定
PART
新型导管固定技术引入
导管固定后评估
定期对导管固定效果进行评估，观察导管是否移位、滑脱或松动，及时进行处理和加固。
03
选择皮肤较为平整、干燥、易于固定的位置进行导管固定，减少导管在皮肤表面的摩擦和压迫。
02
导管固定位置选择
导管固定材料改进
采用新型导管固定材料，如组织胶水、缝线等，确保导管固定更加牢固，避免导管移位和滑脱。
01
强化手卫生执行规范
增加洗手池、手消毒剂等设施，方便医务人员进行手卫生操作。
手卫生设施改善
加强医务人员手卫生知识培训，提高手卫生意识，规范手卫生操作流程。
手卫生培训与教育
建立手卫生监督机制，对医务人员进行定期手卫生考核，确保手卫生执行到位。
手卫生监督与考核
标准化维护流程改造
维护流程优化
根据导管类型和患者情况，制定个性化的导管维护流程，确保导管维护的规范性和有效性。
01
维护操作标准化
对导管维护操作进行细化和标准化，如导管冲洗、换药、拔管等操作，确保每个步骤都得到正确执行。
02
维护过程记录
对导管维护过程进行详细记录，包括维护时间、维护内容、维护人员等信息，以便后续跟踪和评估。
03
05
方案实施
PART
多科室联动推进计划
感染管理科
护理部
临床科室
药剂科
主导导管感染防控工作，负责制定和更新相关规章制度，组织培训、监督和考核。
负责导管护理操作规范的制定和培训，提高护士的导管护理水平，参与导管感染防控工作。
配合感染管理科和护理部的工作，执行导管护理规范，及时发现和报告导管感染问题。
负责导管相关药物的合理使用和监测，提供药物咨询和指导，预防药物相关感染。
操作模拟与实境考核
考核反馈
对考核结果进行反馈和评估，针对存在的问题进行整改和培训，不断提高医护人员的防控水平。
03
在模拟真实工作环境中对医护人员进行导管感染防控
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