室速风暴病例分享.pptVIP

室速风暴病例分享;;急诊入院时在急诊科的心电图;床边心电图;;;复查床边心电图;临床诊断;;;;室性心律失常中国专家共识

中华医学会心电生理和起搏分会中国医师协会心律学专业委员会;病因;1、器质性心脏病是电风暴的最常见病因。

1.1心脏解剖结构异常性心脏病

①急性冠状动脉综合征；

②心肌病；

③各种心脏病引起的左心室肥大伴心功能不全；

④瓣膜性心脏病；

⑤急性心肌炎；

⑥先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心内膜炎等。

其中以急性冠状动脉综合征的电风暴发生率最高，国内曾有报道因急性心肌梗死并发反复持续性室性心动过速等在1d内电复律50余次，20d内电复律700余次。;1.2心脏解剖结构正常性心脏病

主要指原（特）发性离子通道病等遗传性心律失常：

①原发性长QT综合征；

②原发性短QT综合征；

③Brugada综合征；

④儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速；

⑤特发性室性心动过速；

⑥家族性阵发性心室颤动；

⑦家族性猝死综合征等。

该类心脏病的电风暴发生率高，可发生于任何时间，但由于总体人数较少，故电风暴总发生人数少于心脏解剖结构异常性心脏病。;1.3ICD电风暴;ICD电风暴;2、非器质性心脏病

;2、非器质性心脏病

2.3电解质紊乱和酸碱平衡失调

;3、医源性电风暴

医源性电风暴常在药物中毒、围手术期和某些创伤性临床诊治操作和试验时等发生,特别是当患者有心肌缺血、损伤、炎症、原发性或获得性离子通道功能异常或肝、肾功能不全时发生率更高。

胺碘酮

冠状动脉搭桥术后

心脏再同步化治疗

ICD术后

双心室起搏

肝移植等;在心室电风暴发作期，尽快进行电除颤和电复律是恢复血流动力学稳定的首要措施，尤其对于室颤、极速型多形性室速等患者更为重要。

过度频繁实施易致心肌损伤，心肌细胞凋亡，导致进行性心功能衰竭，加重心律失常的发作。因此，在治疗心室电风暴的过程中，不能完全依赖电复律，必须将电复???与药物治疗结合起来。在心律转复后，必须进行合理的心肺脑复苏治疗，以保证重要脏器的血供。;心室电风暴的处理;;;室性心律失常中国专家共识

中华医学会心电生理和起搏分会中国医师协会心律学专业委员会;心室电风暴的处理;心室电风暴的处理;1、血运重建

2、改善心功能

3、纠正电解质紊乱

4、其他;识别电风暴;假性交感风暴的定义;低血钾与胺碘酮使用;一种并非少见的容易误诊误治的临床现象;;