2型糖尿病并酮症酸中毒查房李采琼.pptVIP

2型糖尿病并酮症酸中毒护理查房

内一科：刘洁

病情介绍

基本资料

床号：26

姓名：周静瑛

性别：女

年龄：84岁

民族：汉

婚姻：丧偶

入院时间：2014年5月21日03:53

入院诊断：2型糖尿病

病情介绍

患者因“发现血糖升高3年，伴咳嗽10天，恶心、心慌3天”收入院。扶入病房，神志清楚，体型消瘦，中度脱水貌，口舌干燥，咽部充血，右下腹轻压痛；入院时查体：T36.5ºC,P95次/分,R25次/分,BP180/80mmHg；

测的随机指血糖H-I；遵医嘱予抽血急查：

血糖39.63mmol/L，钾5.48mmol/L，氯90.70mmol/L，钠128.50mmol/L，红细胞压积28.90%，CRP46.30mg/L；

急查动脉血气分析示：

PH7.195，PCO221.1mmHg,PO2118.1mmH；

急查尿常规示：尿酮体2+，尿糖2+；

X线检查示：左下肺改变，考虑炎症；

床旁心电图示：ST-T改变。

入院诊断

1、2型糖尿病并酮症酸中毒

2、肺部感染

3、冠心病？

入院后立即遵医嘱予吸氧及安置心电监护，建立静脉通道予补液、降糖，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，抗感染，止咳化痰，改善循环，冠心病二级预防等对症治疗。

病情介绍

*患者于21日5：00测得BP148/78mmHg,现血压波动在102-112/55-68mmHg之间；

*于11：00测得指血糖为10.8mmol/L，遵医嘱予停止静脉降糖治疗，改安置皮下胰岛素泵控制血糖，患者血糖波动在5.0mmol/L—9.0mmol/L之间；

*于21日16：00查得

动脉血气分析示：PH7.408，PCO227.5mmHg,PO2109.9mmHg，

血电解质示：钾4.57mmol/L，氯99.40mmol/L，

钠131.40mmol/L；

尿常规示：尿糖（-），尿酮体（-）。

病情介绍

患者既往在家使用诺和锐30早13u晚10u皮下注射控制血糖，但患者进餐不规律且自行根据进餐情况调节胰岛素剂量；患者与家属均诉家庭关系不和谐，患者自身感悲观失望。

今日测得患者：

T36.5ºC,P85次/分,R20次/分,BP105/62mmHg；

午餐后两小时指血糖：mmol/L。

现根据以上病情提出以下

护理诊断及措施：

P3:有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、机体抵抗力下降、需要卧床休息有关

I3:1、定时翻身更换卧位；

2、做好皮肤护理；

3、保持床单位及衣物的干净整洁舒适，污染后及时更换。

P4：活动无耐力：与代谢紊乱、蛋白质分解增加有关

I4：1、积极治疗疾病，治疗和护理有计划进行以保证病人休息，病情平稳后，逐渐增加活动量；

2、给予生活护理。

P5：焦虑与担心与子女关系有关

I5：关心和帮助患者，给予患者精神支持和生活照顾。

P6：家庭应对无效

I6：帮助患者和家属分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素，树立治病信心。

P7：知识缺乏缺乏糖尿病预防和自我护理知识

I7：1、向患者及家属讲解糖尿病相关知识，说明糖尿病是一种慢性而需要长期治疗的疾病，能通过控制饮食、适当运动、药物得到控制，患者和家属都要消除顾虑，树立信心，学习有关糖尿病的知识对患者大有益处；

2、解释严格控制饮食的重要性，指导患者进糖尿病饮食；

3、指导按医嘱服用降糖药物及注射胰岛素，教会患者和家属监测血糖，识别早期低血糖及应急措施，如发现异常，应及时就诊；

4、指导患者保持全身和局部皮肤清洁，防止损伤，预防感染；

5、指导患者定期复查并保留好患者资料，做好回访工作，以便给患者和家属及时的健康教育指导。

谢谢您的观看及聆听！

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