踝骨骨折个案护理.doc

踝骨骨折个案护理

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“下楼梯时不慎踩空致右踝部疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右踝部明显肿胀、畸形，局部压痛阳性，可触及骨擦感，踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及，趾端血运、感觉正常。X线检查示：右踝关节三踝骨折（内踝、外踝、后踝），骨折移位明显。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者疼痛评分为7分，属于中度疼痛。疼痛主要集中在右踝部，活动时疼痛加剧。

肢体功能评估：患者