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0-6岁儿童残疾筛查工作规范(3篇)

0-1岁婴儿期残疾筛查工作规范

0-1岁婴儿处于神经系统发育的关键期，残疾筛查需覆盖新生儿期至12月龄，结合生长发育监测与专项检查，实现早期识别。筛查前需准备安静、温暖的环境，配备耳声发射仪、听力筛查仪、视力筛查仪、身长体重测量工具、发育评估量表（如丹佛II、贝利婴幼儿发展量表）及记录表格，同时向家长说明筛查目的与配合要点。

新生儿期（出生后24-48小时）重点开展听力与先天性结构畸形筛查。听力筛查采用耳声发射法，操作时将探头轻柔放入婴儿外耳道，确保密封，仪器显示“通过”则记录，“未通过”者于出生后42天复筛；复筛仍未通过者，3月龄内转至听力诊断中心，进行听性脑干反应（ABR）检测，同时采集足跟血开展耳聋基因筛查（如GJB2、SLC26A4基因），明确是否为遗传性耳聋。先天性结构畸形筛查通过体格检查，观察是否存在唇腭裂（口腔裂隙、喂养困难）、先天性心脏病（心脏杂音、紫绀）、髋关节发育不良（双下肢不等长、臀纹不对称），阳性者转诊至小儿外科或心内科进一步确诊。

42天健康检查时，除测量身长（卧位，头顶至足跟，误差≤0.5cm）、体重（裸体，误差≤50g）、头围（眉弓上缘至枕骨结节，误差≤0.5cm），绘制生长曲线外，需评估神经行为发育：俯卧位能否抬头片刻（下颌离床），竖抱时头是否稳定（左右摇摆幅度＜15°），对声音（摇铃）是否有转头反应，对红球（距眼30cm）是否有追视（范围≥90°）。若竖头不稳、无追视或追声，需在1月龄时复查，仍异常者转儿童神经科。

3月龄筛查聚焦大运动与社交互动。大运动评估：俯卧位能否用前臂支撑抬头（头离床≥45°），能否翻身（从仰卧翻至侧卧）；若不能抬头或翻身，需指导家长进行俯卧训练（每日3次，每次5分钟），2周后复查。社交互动：逗引时是否微笑，能否发出“咿呀”声，是否有眼神追视人脸；无微笑或发声者，需排查视力（使用视网膜成像筛查仪，检测屈光异常）及智力发育，转诊至发育行为科。

6月龄重点筛查精细运动与语言萌芽。精细运动：能否主动抓握玩具（如摇铃），能否将玩具从一手换至另一手；若不能抓握，检查手部肌张力（是否过紧或过松），必要时进行肌电图检查。语言：能否无意识发“ba”“ma”音，对叫名字是否有反应；无发音或反应者，结合听力筛查结果，排除听力障碍后转语言治疗师评估。同时开展贫血筛查（指尖采血查血红蛋白，＜110g/L为异常）及维生素D缺乏性佝偻病筛查（触摸颅骨是否有乒乓感，查血钙、血磷及碱性磷酸酶），异常者及时干预，避免影响脑发育。

8月龄需评估认知与问题解决能力。认知：能否寻找掉落的玩具（物体恒存概念），能否模仿拍手动作；若不能寻找玩具或模仿，提示认知发育迟缓，使用贝利量表评估发育商（DQ＜70为异常）。问题解决：能否用拇指和食指捏取小物体（如葡萄干）；不能者排查脑瘫早期症状（如上肢肌张力增高、剪刀步态），转小儿神经科进行头颅MRI检查。

12月龄筛查以独立站立与语言理解为核心。大运动：能否扶物站立，能否独走2-3步；不能站立者，检查双下肢肌力（能否支撑体重），排查髋关节脱位（X线检查髋臼指数）。语言理解：能否根据指令做动作（如“再见”挥手），能否指认熟悉物品（如灯、妈妈）；不能者结合ASQ问卷（12月龄版）评估，得分低于cutoff值（＜-2SD）者，启动早期干预计划（每周2次，每次30分钟的认知训练）。

筛查过程中，需详细记录家长主诉（如“孩子从不看人”“不会爬”），结合客观检查结果综合判断，避免单一指标误诊。对筛查异常儿童，建立随访档案（每2周电话随访，每月家庭访视），跟踪干预效果；对确诊残疾儿童，协助家长申请残疾证及康复救助，衔接社区康复服务（如物理治疗、作业治疗），确保“筛查-诊断-干预”无缝衔接。

1-3岁幼儿期残疾筛查工作规范

1-3岁幼儿进入快速发育阶段，筛查需重点关注运动功能完善、语言能力发展及社交行为建立，通过定期监测与动态评估，早期识别发育迟缓、自闭症谱系障碍、智力障碍等问题。筛查前需与家长充分沟通，了解幼儿日常表现（如“是否喜欢和小朋友玩”“会说多少话”），准备适合该年龄段的玩具（积木、球、绘本）、评估量表（丹佛III、ASQ-3、社交沟通评估量表）及记录工具，确保环境安全（无尖锐物品、空间宽敞）。

18月龄筛查聚焦大运动协调与语言表达。大运动：评估独立行走稳定性（是否摇晃、踮脚），能否扶栏上楼梯（交替迈步）；若行走不稳或踮脚，检查跟腱反射（是否亢进）及肌力（足背屈角＞90°提示肌张力增高），转诊至儿童康复科排除脑瘫。精细运动：能否搭2块积木，能否用笔在纸上画乱线；不能搭积木者，训练手眼协调（串珠子、撕纸），2周后复查；不会握笔者，检查上肢关节活动度（如肘关节屈伸是否受限）。语言表达：词汇量是否达到10-15个（如“饭”“要”“不要”），能否