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肺炎病人护理要点及措施

一、病情观察与生命体征监测

肺炎患者的病情变化迅速，及时、准确的病情观察是护理工作的核心。护理人员需通过多维度监测，早期识别病情加重的信号，为治疗调整提供依据。

（一）生命体征监测

体温监测：肺炎患者常伴有发热，需每4小时测量一次体温，记录热型（如稽留热、弛张热）及伴随症状（如寒战、出汗）。当体温超过38.5℃时，需采取物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷）或遵医嘱给予药物降温，同时补充水分，防止脱水。

呼吸监测：密切观察呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度。正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，若呼吸频率＞24次/分钟或＜10次/分钟，需警惕呼吸衰竭。此外，需观察患者是否出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等呼吸困难表现，及时报告医生。

心率与血压监测：发热、缺氧可导致心率加快，若心率持续＞100次/分钟或出现心律失常，需警惕心功能受损。同时，监测血压变化，若血压下降（收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg），需考虑感染性休克的可能。

（二）症状与体征观察

咳嗽与咳痰：观察咳嗽的性质（干咳或湿咳）、频率及痰液的颜色、性状、量。黄色脓痰提示细菌感染，铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示肺水肿。若患者咳痰困难，需及时采取措施促进排痰。

意识状态：缺氧严重时可导致意识障碍，如嗜睡、烦躁、谵妄甚至昏迷。需定期评估患者的意识状态，若出现意识改变，提示病情加重。

肺部体征：通过听诊判断肺部啰音的变化，若湿啰音范围扩大或出现新的干啰音，提示肺部感染进展。同时观察患者口唇、甲床是否发绀，评估缺氧程度。

二、呼吸道管理与氧疗护理

保持呼吸道通畅是肺炎治疗的关键环节，有效的呼吸道管理可改善通气功能，减轻缺氧症状。

（一）促进排痰

体位引流：根据肺部病变部位，协助患者采取合适的体位（如病变在肺下叶时取头低脚高位），利用重力作用促进痰液排出。引流时间每次15-20分钟，每日2-3次，引流前可给予雾化吸入，引流后协助患者漱口。

胸部叩击与振动：护理人员将手呈杯状，从下往上、从外向内轻轻叩击患者背部，或使用振动排痰仪，促进痰液松动。操作时注意力度适中，避免在肋骨骨折、气胸等部位进行。

雾化吸入：遵医嘱给予生理盐水、氨溴索等药物雾化吸入，每日2-3次，每次15-20分钟。雾化后协助患者拍背、咳痰，以提高疗效。

机械吸痰：对于意识障碍、无力咳痰的患者，需及时进行机械吸痰。吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰前后给予高浓度氧气吸入。

（二）氧疗护理

氧疗指征：当患者出现呼吸困难、发绀、动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg或血氧饱和度（SpO?）＜90%时，需给予氧疗。

氧疗方式：根据患者缺氧程度选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧（氧流量1-2L/min）、面罩吸氧（氧流量3-5L/min）或无创呼吸机辅助通气。对于严重缺氧或呼吸衰竭的患者，可能需要气管插管或气管切开行机械通气。

氧疗监测：定期监测血气分析，根据PaO?和SpO?调整氧流量。同时观察患者氧疗效果，如呼吸困难是否缓解、发绀是否减轻。注意避免氧中毒，当PaO?＞80mmHg时，可适当降低氧流量。

三、用药护理与治疗配合

肺炎患者常需使用抗生素、止咳祛痰药、解热镇痛药等药物，护理人员需掌握药物的作用、用法及不良反应，确保治疗安全有效。

（一）抗生素使用护理

合理用药：严格遵医嘱按时、按量给药，确保药物在体内达到有效浓度。对于时间依赖性抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），需分次给药，以维持血药浓度。

观察不良反应：常见不良反应包括过敏反应（如皮疹、瘙痒、过敏性休克）、胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）及肝肾功能损害。用药前需询问过敏史，用药过程中密切观察患者反应，若出现皮疹、呼吸困难等症状，需立即停药并报告医生。

用药教育：告知患者抗生素需按疗程使用，不可自行停药或减量，以免产生耐药性。

（二）其他药物护理

止咳祛痰药：如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，可稀释痰液，促进排痰。需观察患者咳痰情况，若痰液变稀、易咳出，提示药物有效。

解热镇痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于缓解发热、头痛等症状。用药后需监测体温变化，注意避免过量使用导致肝肾功能损害。

糖皮质激素：对于重症肺炎患者，可能需要短期使用糖皮质激素减轻炎症反应。需观察患者是否出现血糖升高、消化道出血等不良反应。

四、饮食与营养支持

肺炎患者常因发热、咳嗽等症状导致食欲下降，加之感染消耗增加，易出现营养不良。合理的饮食与营养支持可增强机体抵抗力，促进康复。

（一）饮食原则

高热量、高蛋白、高维生素：给予患者易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果，以补充能量和营养。

充足水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量1500-2000ml，以稀释痰液，促进排痰。若患者伴有心力衰竭或肾功能