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2022胃癌外科研究进展及学科展望（全文）摘要

胃癌是我国肿瘤发病率和死亡率均高居全国前3位的恶性疾病，严重威胁人民群众生命健康。迄今，夕卜科手术仍是治疗的基石。随着腹腔镜微创技术的开展及其临床研究的深入,回顾2021年研究进展,胃癌外科的核心争议问题已基本解决，以单孔/减孔为代表的系列微创新理念与技术进一步开展，影像组学和人工智能辅助预测已深入到外科精准决策前沿，靶向和免疫转化治疗即将突破胃癌外科疗效瓶颈。当前，正在探索中的分子影像与靶向示踪引导下的精准肿瘤外科手术,有望在肿瘤边界实时在体判定、转移淋巴结示踪及可视化神经等关键环节取得突破。展望未来，胃癌外科一定能够突破大体肉眼外观、传统粗放经验”的百年天花板，掀起分子可视化智能精准微创外科新一轮技术革命。

在中国，每年新发胃癌患者人数占全球43.9%,严重威胁我国人民群众生命健康。时至今日，根治性手术切除仍是胃癌治疗的基石。伴随着质疑与争论，胃癌外科领域最活跃的腹腔镜微创技术，在近些年国内外高级别临床研究证据的支持下，已走到了夕卜科治疗的最前沿。与此同时，以单孔或减孔腹腔镜手术、荧光显像、光学活检、图像匹配导航、4K及裸眼3D、基于影像组学的人工智能技术等创新技术为代表，胃癌外科瞄准着更微创、更精准、更智能的方向开展。本文将梳理近年来全球胃癌外科领域的最新研究进展，展望下一轮划时代的技术进步。

多项引人瞩目的胃癌新辅助化疗、靶向及免疫转化治疗临床研究正在积极开展中,见表20

表2骨癌新辅助化疗、靶向及免疫转化治疗临床研究

研究编号

研究内容

研究状态

KESOLVE

围手术期或术后辅助（奥沙利钮联合S~I）比照术后辅助（奥沙利钳联合卡培他

hincelOnrol2021*

滨）用于接受D：胃切除术的局部进展期胃或食管胃结合部腺癌患者

CSCO202()

PKODIGY

新辅助多西他赛、奥沙利钳和S-1+手术+辅助比照手术+辅助S.1治疗可

JClinOncol202147

切除的晚期胃癌的m期研究。

CSCO202()

C0NV0-GC-1

IV期胃癌转化治疗的国际回顾性队列研究

Ann(MistroentSurg2021心

NICE

局部晚期食管胃结合部腺癌和胃癌的新辅助免疫治疗和化疗试验

正在入组

C(M)8

KC48治疗HER2过表达的局部晚期或转移性胃癌II期临床研究

JClinOncol202040

RC48我国获批

、C102689284

Margetuximab联合Pembn）lizumab用于经治的HER2阳性食管胃腺癌患者:单臂Ib、U期试验

hineetOncol202041

NC104082364

MargetuxiniabJNCMGA（XX）12.MGD013和化疗联合治疗HER2+胃癌或食管胃结合部腺癌（g/gej）的n、in期试验

正在入组

NCr-l）Xl联合治疗晚期HEK2RI性胃癌的平安性和疗效的Ib』期研究

正在入组

NCr()4276493

联合化疗（伴或不伴替雷利珠单抗）时抗此1”双将异性抗体ZW25的活性

正在入组

NCJS001联合RC48-ADC治疗HER2阳性晚期恶性实体瘤

尚未招募

CHECKMArE-649

线Niv血mah联合化疗与单纯化疗治疗进展期胃癌、食管胃结合部癌和食管腺癌

Lancet2021

AITRACTIONS

\ivolunud）联合或卡培他滨+奥沙利钮治疗既往未治疗、不可切除、晚期或复

AnnOnrol2019”

发的食管胃结合部腺癌患者

Nivolumab我国获批

五、展望肿瘤分子精准可视化的胃癌外科新时代医学影像技术经历了从解剖影像-功能影像-融合影像-分子影像的重大演进，正是由于其蓬勃开展，未来外科手术操作有望从cutandsee”进入到seeandcut”的重大转变，对肿瘤的外科理解从看到肿瘤”迈向看懂肿瘤。所谓看懂肿瘤即在体可视化肿瘤分子演进规律，使临床的干预措施更为精准有效，在保护更多功能的同时，使患者获得最优疗效。当前，正在探索的多模态分子影像与靶向示踪引导下的精准肿瘤外科手术,有望在实时在体判定肿瘤边界、示踪转移淋巴结、可视化神经等关键环节取得突破相信在不久的将来，胃癌外科一定能够突破大体肉眼外观、传统粗放经验”的百年天花板，掀起分子可视化智能精准微创外科新一轮技术革命。

_、胃癌腹腔镜外科的核心争议问题已基本解决腹腔镜手术能否平安有效应用于局部进展期胃癌的治疗,一直是国际学术界争论的焦点。基于此，中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS研究组）先后启动了系列全国多中心临床研究，领导了全球在该领域的范式革新。CLASS-01