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住院病案首页数据质量评价表
说明:总分100分。数据质量等级：≥97分为优；90-96分且不出现A类错误为良；
75-89分且不出现A类错误为中；＜75分为差。
检查项目
项目类别
项目数
评分项
分值
患者基本
信息
（20分）
A类
2
新生儿出生体重、新生儿入院体重
4分/项
B类
3
病案号、年龄、身份证件号
2分/项
C类
4
医疗付费方式、性别、出生日期、身份证件类型
1分/项
D类
22
健康卡号，住院次数，姓名，出生地，国籍、籍贯，民族，职业，婚姻，现住址、电话号码及邮编，户口地址及邮编，工作单位及地址、单位电话及邮编，联系人姓名、关系、地址及电话号码。
0.5分/项，减
至2分为止
住院过程
和
诊疗信息
（70分）
A类
8
出院主要诊断、主要诊断编码、主要手术及操作名称、
主要手术及操作编码、Ⅰ级护理天数、离院方式。
4分/项
其他诊断
1分/项，减至
4分为止
其他诊断编码
1分/项，减至
4分为止
B类
12
入院时间、出院时间、实际住院天数、出院科别、入院病情、病理诊断、病理诊断编码、特级护理天数、切口愈合等级、是否有31天内再住院计划。
2分/项
其他手术及操作名称
0.5分/项，减
至2分为止
其他手术及操作编码
0.5分/项，减
至2分为止
C类
12
入院途径、入院科别、转科科别、门（急）诊诊断及疾病编码、最高诊断依据、Ⅱ级护理天数、手术及操作日期、术者、麻醉方式、临床路径入径和完成情况。
1分/项
D类
32
入院病房，出院病房，损伤（中毒）外部原因及疾病编码，病理号，ICD-O-3，药物过敏及过敏药物，ABO及Rh血型，死亡患者尸检，Ⅲ级护理天数，科主任、医疗组长、主任（副）主任医师、主治医师、住院医师、责任护士、进修医师、实习医师、编码员、病案质量、质控医师、质控护士、质控日期，手术级别、急症/择期手术、Ⅰ助、Ⅱ助、麻醉医师，临床路径变异情况，颅脑损伤患者昏迷时间。
0.5分/项，减
至2分为止
费用信息
（10分）
A类
1
总费用
4分
B类
4
治疗类、西药类、中药类、耗材类
1分/项
C类
7
自付金额、综合医疗服务类、诊断类、康复类、中医类、
血液和血制品类、其他类。
0.5分/项，减
至2分为止
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