蓝色医院护理查房培训模板.pptxVIP

汇报人：;查房目的;CON;;;;体征：

1、右下腹压痛麦氏点

2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失

3、右下腹包块边界不清、固定

4、特殊检查

结肠充气试验（Ｒov

腰大肌试验（＋）（后位）

闭孔内肌试验（＋）（低位）

直肠指检直肠右前方触痛（盆位）痛性包块（盆腔脓肿）

;;;;;生命体征：

B

2.体格检查：

神志清楚，精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血，双扁桃体不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，右下腹压痛、反跳痛明显，无肌卫，余腹无压痛，肝脾肋下未扪及，肝、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，结肠充气试验（-），闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-），肠鸣音正常，直肠指检未及明显异常。

3.辅助检查：B超、C;;06-05白细胞3.19×109/L，

中性粒细胞百分比74.60%，

中性粒细胞计数2.38×109/L

血小板79×109/L，;;;;2017-06-0511:00

护理目标：患者的焦虑、恐惧减轻。

护理措施：

（1）多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导。

（2）介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感。

（3）帮助同病室患者之间建立良好的关系。

（4）与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理。

评价：2017-06-0520:00患者及家属的焦虑程度明

显减轻，积极配合治疗。;2017-06-0510：29

护理目标：患者掌握腹腔镜阑尾切除手术及阑尾相

关知识。

护理措施：

（1）了解患者对于该疾病的掌握程度。

（2）告知患者阑尾的病因、诱发因素及愈后。

（3）指导患者术后注意事项，给予饮食活动指导。

（4）了解患者的掌握程度。

评价：2017-06-0512:00患者了解疾病及手术相关

知识。;2017-06-0518:30

护理目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息。

护理措施：

（1）提供适宜的环境。

（2）遵医嘱给予消炎，止痛的药物。

（3）尽可能满足患者的合理需求。

评价：2017-06-0610:00患者的舒适需求基本得到满足。;护理措施：

（1）按时巡视病房，满足病人所需。

（2）做好病人基础、生活、专科护理。

（3）将所需物品放在病人随手所及处。

（4）加强巡视，协助日常生活。

（5）鼓励早期下床活动，逐渐恢复生活自理。;2017-06-0518:30

护理目标：患者无并发症发生或及时发现并发症。;汇报人：;;;;分类;;;;缺O2、CO2潴留对机体的影响;床号：1床

姓名：xxx

性别：女

年龄：59岁

诊断：肺部感染合并呼吸衰竭;;;;;;;;营养失调低于机体需要量;;;;;;;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;;