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研究报告

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血管内超声指导下的急性下壁ST段抬高心肌梗死直接冠状动脉介入治疗一例

一、患者基本信息

1.患者姓名

患者姓名：张伟，男，45岁，汉族，广东省广州市人。张伟先生从事建筑行业工作，长期户外作业，生活节奏较快，工作压力较大。他身高1.75米，体重75公斤，体型中等。张伟先生性格开朗，待人热情，但在工作之余，他也有着自己的烦恼。他自述患有高血压病史，但未规律服药，血压控制不稳定。此外，张伟先生有吸烟史，每日吸烟量约为20支，已有20年的吸烟史。在饮食方面，他偏好吃油腻、辛辣食物，很少进行体育锻炼。

张伟先生的家族中，其父亲有冠心病史，母亲有高血压病史。他自述在近半年内，经常出现心前区不适的症状，尤其是在劳累或情绪激动时，症状加重。他曾多次前往医院就诊，但未得到明确诊断。近期，张伟先生因心前区剧烈疼痛，伴出汗、恶心、呕吐等症状，再次前往医院急诊科就诊。

在急诊科，张伟先生的心电图结果显示为急性下壁ST段抬高心肌梗死。医生对其进行了详细的病史询问和体格检查，并立即进行了心肌坏死标志物的检测。结果显示肌钙蛋白和肌酸激酶明显升高，确诊为急性下壁ST段抬高心肌梗死。鉴于病情危急，医生立即启动了急性心肌梗死抢救流程，并迅速将张伟先生送往导管室进行冠状动脉介入治疗。在治疗过程中，医生发现张伟先生的冠状动脉存在严重狭窄，需要立即进行支架植入术。

2.性别

(1)患者性别：男。男性，作为人类社会中的一个重要群体，其生理结构、心理特征以及社会角色等方面都有其独特的特点。在本病例中，患者张伟作为一名男性，其性别特征在疾病诊断和治疗过程中也具有一定的参考价值。男性在心血管疾病的发生和发展上具有一定的易感性，这与男性体内的激素水平、生理结构和生活方式等因素有关。

(2)男性患者在心血管疾病方面的易感性表现为：男性体内睾酮水平较高，睾酮可以促进血管平滑肌细胞的增殖，从而增加血管硬化和粥样斑块的形成；同时，睾酮水平高也可能导致高血压、高血脂等心血管疾病风险增加。此外，男性由于生理特点，如吸烟、饮酒等不良生活习惯较多，这些因素都可能导致心血管疾病的发生。

(3)在本病例中，患者张伟作为一名男性，其性别因素在诊断和治疗过程中起到了一定的作用。首先，医生在诊断时考虑到了男性在心血管疾病方面的易感性，对患者的病情进行了综合评估。其次，在治疗过程中，医生针对男性患者的生理特点，选择了合适的治疗方案，并在术后对患者的生活方式进行了指导，以降低心血管疾病复发的风险。

3.年龄

(1)患者年龄：45岁。这个年龄段的男性正处于中年阶段，正值家庭和社会责任的承担期。在这个年龄段，个体的生理机能开始出现一定的下降趋势，如心血管系统的弹性逐渐减弱，这可能增加了心血管疾病的风险。此外，中年男性往往面临工作压力和生活压力的双重挑战，这些因素可能进一步影响他们的健康状态。

(2)45岁的年龄对于急性心肌梗死来说，是一个相对年轻的年龄段。这个年龄段的男性患者可能在疾病认识、生活方式调整以及心理承受能力等方面存在一定的优势，但也可能因为年轻而忽视了疾病的严重性，导致病情延误。因此，对于这个年龄段的男性患者，及时的诊断和治疗尤为重要。

(3)在本病例中，患者张伟的年龄为45岁，这个年龄段的男性在面临急性心肌梗死时，可能表现出较为严重的病情。由于年轻，患者可能尚未意识到长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯对心血管健康的危害，因此在日常生活中缺乏足够的预防意识。同时，年轻患者可能对疾病的严重性认识不足，延误了治疗时机。因此，针对这一年龄段的男性患者，医生需要加强健康教育，提高他们的疾病预防意识。

4.职业

(1)患者职业：建筑行业工人。建筑行业是劳动强度大、工作时间长、工作环境较为恶劣的行业之一。据统计，建筑行业的工人中有近50%存在职业健康问题，其中心血管疾病占比较高。建筑工人在长期从事高强度体力劳动的过程中，肌肉过度紧张和疲劳，导致心脏负荷加重，易引发心血管疾病。

案例：在某大型建筑工地上，一位名叫李明的建筑工人因长时间从事体力劳动，出现了胸闷、心悸等症状。经诊断，李明患有冠心病。据调查，李明每日工作时长超过12小时，且饮食不规律，长期吸烟。这些因素共同导致了他的心血管健康问题。

(2)建筑行业工人由于工作性质，经常暴露在恶劣的天气和环境条件下，如高温、高寒、高空作业等，这些因素都可能导致心脏负担加重。根据相关数据，建筑行业工人的心血管疾病发病率是普通人群的1.5倍，且心血管疾病死亡风险增加50%。

案例：在某地区的一项针对建筑工人的健康调查中发现，从事建筑工作的男性工人中，有超过70%的人患有高血压、高血脂等心血管疾病风险因素。其中，年龄在40岁以上的工人心血管疾病风险更高。

(3)建筑行业工人的工作特点决定了他们缺乏有