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研究报告

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责任助产士闭环管理联合全程陪护在初产妇CRB球囊促宫颈成熟中的应用

一、引言

1.研究背景

(1)近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧和生育政策的调整，高龄产妇和初产妇的比例逐年上升。据统计，2019年我国初产妇的比例达到了45.6%，而高龄产妇的比例也逐年上升，2018年高龄产妇比例已达到17.8%。然而，高龄产妇和初产妇的孕期并发症和难产风险较高，其中宫颈成熟度不足是导致难产的重要原因之一。据统计，我国每年有约10%的分娩因宫颈成熟度不足而延期或剖宫产。因此，提高初产妇宫颈成熟度，降低难产风险，成为当前产科领域的重要研究课题。

(2)CRB球囊促宫颈成熟技术作为一种无创、安全、有效的干预措施，近年来在临床应用中取得了显著成效。CRB球囊是一种由硅橡胶制成的球囊，通过将球囊置于宫颈管内，模拟胎儿头部对宫颈的压迫作用，促进宫颈软化和扩张，从而提高宫颈成熟度。多项研究表明，CRB球囊促宫颈成熟技术在提高宫颈成熟度、缩短产程、降低剖宫产率等方面具有显著效果。例如，一项纳入了800名初产妇的研究发现，应用CRB球囊促宫颈成熟技术的患者，宫颈成熟度提高的比例达到了80%，而未应用该技术的患者，宫颈成熟度提高的比例仅为30%。此外，CRB球囊促宫颈成熟技术还具有操作简便、患者接受度高等优点。

(3)然而，CRB球囊促宫颈成熟技术的应用过程中，仍存在一些问题。首先，由于技术操作难度较大，部分医护人员对CRB球囊的使用存在顾虑，导致其在临床应用中的普及程度不高。其次，由于缺乏统一的管理和评估标准，不同医院和医护人员对CRB球囊促宫颈成熟技术的应用效果存在差异。此外，患者对CRB球囊促宫颈成熟技术的认知度不足，也影响了其在临床中的应用。因此，有必要建立一套完善的CRB球囊促宫颈成熟技术应用体系，提高医护人员的技术水平，规范临床应用，同时加强患者的健康教育，以提高CRB球囊促宫颈成熟技术的应用效果。

2.研究目的

(1)本研究旨在探讨责任助产士闭环管理联合全程陪护在初产妇CRB球囊促宫颈成熟中的应用效果。通过建立一套完整的护理管理体系，旨在提高医护人员对CRB球囊促宫颈成熟技术的操作水平，确保护理质量。据相关数据显示，我国初产妇难产率高达10%，其中宫颈成熟度不足是导致难产的重要原因之一。通过实施闭环管理和全程陪护，我们期望能够有效提高宫颈成熟度，降低难产率，从而改善母婴结局。

(2)本研究还旨在评估责任助产士闭环管理联合全程陪护对初产妇的心理状况、分娩体验和生活质量的影响。研究表明，分娩过程中的心理压力和疼痛感受是影响产妇分娩体验的重要因素。通过全程陪护，我们可以为产妇提供心理支持和生理护理，减轻分娩疼痛，提高产妇对分娩的满意度。同时，通过对护理过程的持续改进，我们期望能够提高产妇的生活质量，减少产后抑郁等心理问题。

(3)此外，本研究还将对责任助产士闭环管理联合全程陪护的成本效益进行分析。目前，CRB球囊促宫颈成熟技术在临床应用中存在一定的成本，包括设备购置、技术培训、护理人员的工资等。通过对成本效益的分析，我们可以为医疗机构提供科学依据，以优化资源配置，降低医疗成本，提高医疗服务的可持续性。同时，通过对护理效果的评价，为患者提供更加优质、高效的护理服务。

3.研究方法

(1)本研究采用前瞻性队列研究方法，选取某三甲医院2018年1月至2020年12月期间接受CRB球囊促宫颈成熟治疗的初产妇作为研究对象。根据随机数字表法将研究对象分为实验组和对照组，每组各100例。实验组采用责任助产士闭环管理联合全程陪护的护理模式，对照组采用常规护理。实验组患者在治疗期间，由责任助产士负责全程管理，包括术前评估、术中监护、术后观察及心理支持等；对照组患者则接受常规护理措施。

(2)研究过程中，对两组患者的临床指标进行详细记录，包括宫颈成熟度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、产后抑郁评分等。宫颈成熟度采用Bishop评分法进行评估，产程时间从规律宫缩开始至胎儿娩出为止，分娩方式包括自然分娩和剖宫产，新生儿Apgar评分用于评估新生儿出生后1分钟内的生命体征，产后出血量以产后24小时内出血量为准，产后抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS）进行评估。

(3)数据收集完成后，采用SPSS22.0统计软件对两组患者的临床指标进行统计分析，包括描述性统计、t检验、χ2检验和多元线性回归分析等。通过比较两组患者在宫颈成熟度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、产后抑郁评分等方面的差异，评估责任助产士闭环管理联合全程陪护在初产妇CRB球囊促宫颈成熟中的应用效果。同时，对护理过程中出现的问题进行总结，为临床护理实践提供参考。

二、责任助产士闭环管理概述

1.责任助产