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2025年大学健康与医疗保障（医疗保障管理）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______

一、单项选择题（总共10题，每题3分，每题的备选答案中，只有一个最符合题意）

1.以下关于医疗保障体系的说法，错误的是（）

A.旨在保障公民健康权益

B.仅由政府财政支持

C.包含多种保障形式

D.对医疗资源分配有调节作用

2.医疗保障管理的核心目标是（）

A.降低医疗费用

B.提高医疗机构收入

C.确保医疗服务可及性与质量

D.减少医保基金浪费

3.医保基金的筹集原则不包括（）

A.公平性

B.效率性

C.强制性

D.随意性

4.定点医疗机构管理中，最重要的考核指标是（）

A.医院规模大小

B.医护人员数量

C.医疗服务质量与费用控制

D.医院地理位置

5.医疗保障政策制定过程中，不需要考虑的因素是（）

A.社会经济发展水平

B.医保基金收支情况

C.医疗机构的盈利目标

D.群众医疗需求

6.以下不属于医保支付方式改革目的的是（）

A.控制医疗费用不合理增长

B.提高医保基金使用效率

C.增加患者自费比例

D.激励医疗机构规范诊疗

7.医疗保障信息化建设的主要作用不包括（）

A.方便医保部门管理

B.提高患者就医效率

C.促进医疗资源共享

D.降低医疗技术水平

8.医保对医疗服务行为的监管重点不包括（）

A.过度医疗

B.分解住院

C.合理用药

D.医疗技术创新

9.医疗保障管理中的风险不包括（）

A.基金风险

B.政策风险

C.医疗技术进步风险

D.社会舆论风险

10.对医保经办机构服务质量考核的关键内容是（）

A.办公场所大小

B.工作人员态度

C.服务流程便捷性与准确性

D.宣传资料多少

二、多项选择题（总共5题，每题5分，每题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意，错选或多选均不得分；少选，但选择正确的每个选项得1分）

1.医疗保障管理涉及的主体有（）

A.政府医保部门

B.医疗机构

C.参保人员

D.药品供应商

E.医疗器械企业

2.医保基金的监管方式包括（）

A.日常监督检查

B.专项检查

C.智能监控

D.社会监督

E.内部审计

3.医疗保障政策评估的指标有（）

A.保障水平

B.基金运行效率

C.医疗服务质量

D.群众满意度

E.医疗机构数量

4.医保支付方式主要有（）

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按床日付费

E.总额预付

5.加强医疗保障管理信息化建设的措施有（）

A.建立医保信息平台

B.推广医保电子凭证

C.加强数据安全管理

D.提高信息化人才素质

E.减少信息化设备投入

三、判断题（总共10题，每题2分，判断下列各题正误，正确的打“√”，错误的打“×”）

1.医疗保障管理就是对医保基金的管理。（）

2.参保人员越多，医保基金的抗风险能力越强。（）

3.医保政策一经制定就无需调整。（）

4.定点医疗机构可以随意选择诊疗项目。（）

5.医保支付方式改革会影响医疗机构的收入。（）

6.医疗保障信息化建设只对医保部门有好处。（）

7.医保监管主要是针对医疗机构的违规行为。（）

8.医疗保障管理不需要考虑地区差异。（）

9.提高医保基金使用效率是医疗保障管理的重要任务。（）

10.医保经办机构的服务质量与参保人员关系不大。（）

四、简答题（总共3题，每题10分，根据题目要求简要回答）

1.简述医疗保障管理的主要内容。

2.说明医保支付方式改革对医疗服务行为的影响。

3.阐述加强医疗保障信息化建设的意义。

五、案例分析题（总共2题，每题15分，阅读案例，回答问题）

1.某地区医保部门发现部分定点医疗机构存在过度医疗行为，如分解住院、过度检查等。请分析可能导致这些问题的原因，并提出解决措施。

2.近年来，随着医保政策的不断完善，该地区参保人数持续增加，但医保基金出现了收支压力增大的情况。请分析可能导致医保基金收支压力增大的因素，并提出应对策略。

答案：

一、单项选择题

1.B

2.C

3.D

4.C

5.C

6.C

7.D

8.D

9.C

10.C

二、多项选择题

1.ABCDE

2.ABCDE

3.ABCD

4.ABCDE

5.ABCD

三、判断题

1.×

2.√

3.×

4.×

5.√

6.×

7.×

8.×

9.√

10.×

四、简答题

1.医疗保障管理主要内容包括医保基金筹集、管