患者压疮预防与护理.pptxVIP

患者压疮预防与护理演讲人2025-12-05

患者压疮预防与护理压疮，又称压力性损伤，是临床护理中常见且严峻的问题，尤其在长期卧床、危重及老年患者中发生率较高。压疮不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还显著提高了医疗成本，甚至可能危及患者生命。因此，对压疮的预防与护理进行系统、科学的管理，对于提升患者生活质量、促进康复具有重要意义。本文将从压疮的定义与分类、发生机制、风险评估、预防措施、护理要点、并发症处理以及健康教育等方面进行全面、深入的探讨，旨在为临床护理工作者提供一套科学、实用的压疮预防与护理方案。

压疮的定义与分类压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血、缺氧，最终引发皮肤破损或坏死的一种临床综合征。根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮可分为以下几期：011.1I期压疮：皮肤完整，但局部出现红肿、发亮、发热或疼痛，按压时无明显凹陷。此期若未及时干预，可能进展为更严重的阶段。021.2II期压疮：皮肤出现破损，形成浅表溃疡，真皮部分缺失，但皮下脂肪未暴露。此时溃疡床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。031.3III期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露。溃疡床可能部分覆盖腐肉或焦痂，伴有潜行或窦道。04

压疮的定义与分类11.4IV期压疮：全层组织缺失，暴露骨骼或肌腱，伴有明显的腐肉或焦痂，常伴有潜行或窦道。21.5不可分期压疮：全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。此类压疮可能进展为更严重的阶段。31.6深部组织损伤（DTI）：皮肤完整或仅出现红斑，但皮下组织出现紫色或褐红色区域，伴有疼痛、水疱或硬结。若未及时干预，可能发展为III期或IV期压疮。

压疮的发生机制1压疮的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。其主要机制包括：22.1压力：长时间、持续的压力是压疮发生的主要因素。当压力超过毛细血管压力时，局部组织供血供氧不足，导致细胞损伤。32.2剪切力：当皮肤与支撑面之间发生相对滑动时，会产生剪切力，导致皮肤和皮下组织的分离，破坏血管结构，引发组织损伤。42.3摩擦力：当皮肤受到摩擦时，会加速角质层的脱落，降低皮肤屏障功能，增加压疮风险。52.4潮湿：皮肤潮湿（如出汗、尿液浸渍）会降低皮肤的抵抗力，加速压疮的发生。潮湿环境还利于细菌繁殖，增加感染风险。

压疮的发生机制STEP1STEP2STEP32.5营养：营养不良，特别是蛋白质和维生素缺乏，会影响组织的修复能力，增加压疮风险。贫血、低蛋白血症等营养问题会显著提高压疮发生率。2.6年龄：老年人皮肤脆弱、血液循环较差、感觉减退，更容易发生压疮。2.7疾病状态：神经病变、糖尿病、肥胖、长期卧床等疾病状态会增加压疮风险。

压疮风险评估压疮风险评估是预防压疮的关键环节。目前，临床常用的风险评估工具包括：

3.1Braden量表：该量表包含6个维度，每个维度0-4分，总分13-23分，分数越低风险越高。Braden量表广泛应用于临床，具有较高的信度和效度。

3.2Waterlow量表：该量表综合考虑了多种因素，包括年龄、性别、活动能力、营养状况、排泄控制、感官知觉、皮肤完整性、心理状态、治疗干预等，总分0-20分，分数越低风险越高。

3.3Norton量表：该量表最初用于评估长期卧床患者的压疮风险，包含6个维度，每个维度0-2分，总分6-23分，分数越低风险越高。

3.4RiskSix量表：该量表基于国际NPUAP/EPUAP/PPPIA的压疮风险因素，包含6个维度，每个维度0-3分，总分0-18分，分数越低风险越高。

通过定期使用这些量表进行风险评估，可以及时发现高风险患者，采取相应的预防措施。

压疮的预防措施压疮的预防是一个系统工程，需要从多个方面入手。以下是一些关键的预防措施：

4.1定期翻身与体位变换：对于长期卧床患者，应每2小时翻身一次，必要时增加翻身频率。使用减压床垫、气垫床等设备，减少局部压力。避免在骨突处使用软枕，防止局部受压。

4.2减压设备的应用：减压床垫、气垫床、水垫等设备可以显著降低局部压力，预防压疮发生。根据患者的具体情况选择合适的减压设备，并定期检查设备性能。

4.3皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。定期检查皮肤状况，发现红肿等早期迹象及时处理。使用皮肤保护膜、减压敷料等，增强皮肤屏障功能。

4.4营养支持：确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。对于营养不良患者，应给予肠内或肠外营养支持。监测患者的体重、白蛋白水平等指标，评估营养状况。

压疮的预防措施4.5排泄管理：保持床单位清洁干燥，及时清理患者排泄物。使用防漏床垫、尿垫等设备，减少尿液浸渍。训练长期卧床患者的膀胱功能，避免尿潴留。4.6健康教育：对患者及其家属进行压疮预防知识教育，提