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202X演讲人2025-12-09压疮发生机制及预防措施

目录01.压疮发生机制及预防措施07.压疮的并发症与处理03.压疮的发生机制05.压疮的预防措施02.压疮的基本概念与分类04.高危人群识别与评估06.特殊人群的预防策略08.压疮预防的未来方向

01PARTONE压疮发生机制及预防措施

压疮发生机制及预防措施概述

压疮，又称压力性损伤或褥疮，是由于局部组织长期受压，导致组织缺血、缺氧，最终引发皮肤及皮下组织的坏死。压疮是临床常见的并发症之一，尤其在长期卧床、行动不便的患者中发生率较高。作为医疗行业从业者，深入理解压疮的发生机制并掌握有效的预防措施，对于提高患者生活质量、降低医疗成本具有重要意义。

本课件将从压疮的基本概念入手，详细阐述其发生机制，系统分析各类高危人群，并重点介绍临床实用的预防措施，最后总结关键要点并提出未来研究方向。通过本次学习，旨在帮助大家建立完整的压疮认知体系，提升临床实践能力。

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02PARTONE压疮的基本概念与分类

1压疮的定义与特征压疮是指因持续性压力或压力与剪切力联合作用，导致皮肤完整性受损，进而发展为局部组织坏死的一种临床综合征。其典型特征包括：

-初始阶段表现为受压部位皮肤发红、发绀

1压疮的定义与特征-随着病情进展，皮肤逐渐出现破损、溃疡-严重时可达骨骼，形成窦道或瘘管

2压疮的国际分类标准在右侧编辑区输入内容2.II期压疮：部分皮肤缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂；或完整的或破裂的充满血清或浆液血性液体的水疱。3.III期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，创面床部分区域有腐肉，可能存在少量潜行。在右侧编辑区输入内容4.IV期压疮：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域有腐肉，常伴有潜行和窦道。此外，还有特殊类型压疮，如不可分期压疮、深部组织损伤(DTD)等。1.I期压疮：皮肤完整，但出现压之不褪的红斑，通常位于骨突部位，常伴有疼痛、硬结或皮温改变。在右侧编辑区输入内容根据美国国家压疮咨询小组(NPUAP)等权威机构制定的标准，压疮可分为以下四期：在右侧编辑区输入内容

3压疮的危险因素评估压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括：01-内在因素：年龄、营养状况、意识状态、活动能力、皮肤完整性等02-外在因素：力学压力、剪切力、摩擦力、潮湿、温度等03---04

03PARTONE压疮的发生机制

1压力导致的组织缺血性损伤压疮的核心机制是局部组织持续受压导致的缺血缺氧。具体过程如下：1.压力分布不均：人体各部位承受的压力差异显著，枕骨、骶尾部等部位压力最大，是压疮的好发部位。2.毛细血管血流受阻：当垂直压力超过毛细血管灌注压(约15mmHg)时，毛细血管流体静压升高，导致组织间液外渗，毛细血管血流受阻。3.细胞缺氧损伤：持续缺血超过30-60分钟，细胞内ATP耗竭，钠泵失灵，细胞水肿，最终导致细胞坏死。

2剪切力的作用机制剪切力是指平行于皮肤表面的两种相反方向的力，是压疮发生的重要因素：1.剪切力产生方式：常见于患者体位改变时，如翻身不当、床单皱褶等。2.组织分离机制：剪切力使表皮与真皮、真皮与皮下组织层间分离，破坏皮肤附属结构，加速缺血过程。3.临床表现：剪切力导致的损伤常表现为沿骨突处的线形溃疡，创面常朝向压力方向发展3潮湿环境的影响3.微生物滋生：潮湿环境为细菌繁殖提供理想条件，可能导致感染加重。2.组织分解加速：汗液中的尿素等物质具有组织分解作用，加速皮肤破损。1.皮肤屏障破坏：潮湿环境下，角质层含水量增加，皮肤pH值升高，通透性增强，防御能力下降。皮肤潮湿会显著增加压疮风险：CBAD

4其他相关因素1.温度影响：低温环境使血流减慢，组织抵抗力下降；高温则增加组织代谢率，加速缺血过程。

2.营养因素：蛋白质、维生素、矿物质等缺乏会影响组织修复能力，特别是锌、铁、维生素C的缺乏。

3.药物影响：某些药物如利尿剂可能导致皮肤干燥，镇静剂影响意识状态，均增加压疮风险。

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04PARTONE高危人群识别与评估

1危险人群的特征压疮好发于以下人群：1.老年患者：随着年龄增长，皮肤弹性下降，营养状况恶化，感知能力减退。2.神经系统疾病患者：如中风、脊髓损伤患者，常伴有感觉障碍和活动受限。3.长期卧床患者：如重症监护患者、术后患者、慢性病患者。4.营养不良患者：体重过低、肌肉萎缩，组织缓冲能力下降。

2常用评估工具1.Norton压疮风险评估量表：包含活动能力、营养状况、精神状态、体位转移和皮肤完整性五个维度。2.Braden压疮风险量表：包含感觉、潮湿、活动能力、营养、摩擦力和活动6个维度。3.Waterlow压疮风险评估：更适用于肥胖患者，考虑了体重因素。

3动态评估的重要