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包扎伤口感染处理原则

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目录

CATALOGUE

01

感染预防原则

02

感染早期评估

03

伤口清洁规范

04

敷料应用要求

05

包扎操作标准

06

后续处理原则

01

感染预防原则

手部清洁与无菌操作要求

严格无菌操作

在进行伤口处理时，要遵循无菌操作的原则，防止细菌进入伤口。

03

在接触伤口之前必须穿戴干净的手套，避免手部细菌污染伤口。

02

穿戴手套

彻底洗手

使用肥皂和流动水，按照六步洗手法彻底清洁双手。

01

消毒剂选择与正确使用方法

根据伤口情况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等。

选择合适的消毒剂

使用消毒剂前，需了解其作用原理及使用方法，避免滥用或误用。

正确使用消毒剂

消毒时应确保消毒剂覆盖伤口周围皮肤，以达到杀菌效果。

消毒范围要足够

无菌敷料接触伤口规范

选择无菌敷料

使用经过灭菌处理的敷料，避免敷料本身带有细菌。

01

敷料接触伤口要轻柔

在更换敷料时，要轻柔地接触伤口，避免对伤口造成二次损伤。

02

敷料保持干燥

保持伤口敷料干燥，避免湿润环境滋生细菌。

03

02

感染早期评估

红肿热痛症状识别

伤口周围出现明显的红色肿胀，皮肤温度增高。

局部红肿

疼痛加剧

局部发热

伤口处疼痛感加剧，触碰时疼痛尤为明显。

伤口局部温度升高，与周围正常皮肤形成温差。

渗液性状观察要点

渗液粘稠度

渗液变得粘稠，可能含有大量细菌和炎性物质。

03

渗液由透明或淡黄色变为浑浊、脓性，甚至带有异味。

02

渗液颜色变化

渗液量增加

伤口渗液量明显增多，可能由炎性渗出引起。

01

交替出现寒战和高热，提示感染可能较为严重。

寒战与高热

出现精神萎靡、烦躁不安或反应迟钝等全身症状。

精神状态改变

01

02

03

04

出现全身性发热，体温持续升高。

体温升高

伤口附近的淋巴结出现肿大、疼痛等症状。

淋巴结肿大

全身性感染迹象判断

03

伤口清洁规范

对于轻微的污染伤口，可用生理盐水进行冲洗，去除表面污物。

轻微污染伤口

当伤口渗出较多时，生理盐水可有效清除伤口表面的渗出物，保持伤口清洁。

伤口渗出较多

在手术前，使用生理盐水对手术部位进行冲洗，可减少术中感染的风险。

术前准备

生理盐水冲洗适用场景

消毒剂分层使用顺序

皮肤表面消毒

先用碘酊或酒精对伤口周围皮肤进行消毒，防止细菌从皮肤进入伤口。

01

伤口内部消毒

使用碘伏、双氧水等消毒剂对伤口内部进行消毒，杀灭伤口内的细菌。

02

深层组织消毒

对于较深的伤口，需使用更强效的消毒剂如碘酒进行深层组织消毒，以确保彻底杀灭细菌。

03

异物残留清除标准

保留重要组织

在清除异物时，需注意保护伤口周围的重要组织，避免对组织造成损伤。

03

对于不易清除的异物，如嵌入伤口的细小石子或玻璃碎片，需进行彻底清除，以免引发感染。

02

彻底清除

清除可见异物

在清洗伤口时，应尽可能清除伤口内的可见异物，如尘土、碎片等。

01

04

敷料应用要求

吸收性敷料类型匹配

根据伤口渗液量选择吸收性敷料，确保敷料不会过湿影响伤口愈合。

创面渗液情况

敷料材质选择

敷料厚度适中

选用与伤口组织相容性好的敷料材质，避免过敏和刺激。

根据伤口深度和大小选择敷料厚度，确保敷料能够吸收伤口渗液并保护伤口。

抗菌敷料使用条件

根据伤口感染情况选择合适的抗菌敷料，降低感染风险。

感染风险

根据抗菌谱选择合适的抗菌敷料，确保对细菌、真菌等病原体有效。

抗菌敷料种类

按照敷料说明书或医生建议正确使用，避免不当使用导致耐药菌产生。

敷料使用方法

敷料更换时间间隔

伤口情况

根据伤口情况确定敷料更换时间，避免敷料过湿或污染。

01

敷料性能

根据敷料吸收性、抗菌性能等特性确定更换时间，确保敷料的有效性。

02

更换频率

根据伤口情况、敷料性能以及医生建议确定敷料更换频率，避免频繁更换影响伤口愈合。

03

05

包扎操作标准

压力控制与血液循环保障

适度加压

根据伤口情况调整绷带或敷料的压力，既要达到止血效果，又要避免过紧影响血液循环。

定期检查

抬高伤肢

包扎后需定期检查伤口周围血液循环情况，如发现肢体末端青紫、苍白、发凉或疼痛加剧，应立即松开重新包扎。

将包扎好的伤肢抬高，以减轻肿胀和充血，促进伤口愈合。

1

2

3

多层包扎结构搭建方法

根据伤口类型和渗出量选择合适的敷料，如纱布、棉垫等，确保敷料无菌、透气、吸水性好。

敷料选择

层层叠加

边缘固定

包扎时敷料要层层叠加，不留空隙，以防止细菌侵入。同时，每层敷料之间要适度加压，使敷料与伤口紧密贴合。

用胶布或绷带将敷料边缘固定好，防止敷料脱落或松动。固定时要避免将胶布直接粘在皮肤上，以免刺激皮肤或导致过敏。

关节部位固定技术要点

关节制动

定期检查与调整

跨关节包扎

包扎时要将关节固定在功能位或略屈曲位，以减少关节活动，避免加重损伤。

对于