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超声诊断内膜息肉演讲人：日期:

CONTENTS目录01内膜息肉概述02超声诊断技术03鉴别诊断要点04报告书写规范05治疗决策支持06临床管理流程

01内膜息肉概述

病理定义与分类标准01病理定义内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的良性病变，可单发或多发。02分类标准根据组织结构和细胞异型性，内膜息肉可分为单纯性、复杂性和腺瘤性三种类型。

发病机制与高危因素内膜息肉的发生与雌激素水平过高、孕激素受体表达异常等因素有关。发病机制肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及长期使用他莫昔芬等是内膜息肉的高危因素。高危因素0102

临床表现与症状分级多数内膜息肉无明显症状，少数可出现异常子宫出血、不孕等症状。临床表现根据子宫出血的严重程度，可将内膜息肉引起的症状分为轻、中、重三级。症状分级

02超声诊断技术

探头放置位置排空膀胱，使超声更易穿透，获得准确图像。检查前准备扫查方法多角度、多方位扫查，包括矢状面和冠状面，全面评估内膜息肉的大小、形态、位置和血供特点。将探头置于阴道内，紧贴宫颈或穹隆部，获得更清晰的子宫内膜和宫腔内结构图像。经阴道超声检查方法

典型影像特征分析息肉形态超声下，内膜息肉通常呈椭圆形或水滴状，边界清晰，回声与子宫内膜相似或稍高。01息肉大小息肉大小不一，小至几毫米，大至几厘米，需与粘膜下肌瘤、内膜增厚等病变进行鉴别。02息肉血供息肉内部及周边可见血流信号，但并非所有息肉都能检测到明显血流信号。03

诊断阈值与标准参数血流阻力指数（RI）息肉内部及周边血流阻力指数多低于子宫内膜，有助于鉴别息肉与其他宫腔病变。03单个息肉直径超过1cm或宫腔内多个息肉，应考虑内膜息肉。02息肉大小与数量子宫内膜厚度正常子宫内膜厚度随月经周期变化，若绝经后内膜厚度超过5mm，应警惕内膜息肉的可能。01

03鉴别诊断要点

内膜息肉通常呈现为宫腔内局限性回声增强，形态规则，边界清晰；黏膜下肌瘤则表现为宫腔内的低回声团块，形态不规则，边界不清晰。与黏膜下肌瘤的区分形态与回声内膜息肉的血流信号通常较弱；而黏膜下肌瘤的血流信号较强，常呈环状或条状分布。血流信号内膜息肉一般不影响宫腔形态；黏膜下肌瘤则会使宫腔形态发生改变，如宫腔变形、子宫增大等。对宫腔的影响

与内膜增生的鉴别回声特点内膜息肉的回声通常较均匀，与周围内膜组织分界清晰；内膜增生则可能表现为内膜增厚，回声不均匀，与周围内膜组织分界模糊。血流信号病变范围内膜息肉的血流信号较弱；而内膜增生的血流信号可能丰富，有时可见杂乱的血流信号。内膜息肉多局限于宫腔某一部位；内膜增生则可能累及整个宫腔，导致内膜增厚和形态改变。123

与癌性病变的对比分析内膜息肉的回声较均匀，形态规则；癌性病变则可能表现为回声不均匀、形态不规则的团块，边界不清晰。回声与形态内膜息肉的血流信号较弱；而癌性病变的血流信号通常较强，可见杂乱的血流信号，甚至呈“血管池”样改变。血流信号内膜息肉不侵犯肌层；而癌性病变则可能侵犯肌层，导致子宫肌层回声不均、形态改变等。病变侵犯范围

04报告书写规范

结构化描述模板病灶部位内膜息肉发生的具体位置，如子宫前壁、后壁、宫底或宫角等。病灶大小内膜息肉的三维尺寸，包括长度、宽度和高度，以毫米为单位。病灶形态内膜息肉的形态描述，如椭圆形、乳头状、不规则形等，以及是否有蒂与宫腔相连。病灶回声内膜息肉的内部回声，如是否均匀、有无点状回声或条状回声等。血流信号内膜息肉内及周边血流信号的分布情况，如点状、条状、网状等。0102030405

测量数据标注规则病灶大小子宫内膜厚度血流信号宫腔线测量息肉的三维尺寸，并给出具体数值，避免使用“多个”、“多发”等模糊描述。详细记录血流信号的分布、形态及丰富程度，有助于判断息肉的良恶性。测量息肉所在位置对应的子宫内膜厚度，以评估息肉对内膜的影响。描述宫腔线的形态，如是否平直、断裂或受压变形等，有助于判断息肉与宫腔的关系。

良性病变根据超声图像特征，判断息肉为良性病变，如子宫内膜息肉样增生、子宫内膜息肉等。诊断结论分级表述恶性病变如超声图像特征提示息肉有恶性倾向，如形态不规则、内部回声不均、血流信号丰富等，应考虑恶性病变可能，如子宫内膜癌等。不确定性病变当超声图像特征不足以明确判断息肉的良恶性时，可表述为不确定性病变，建议进一步检查或随诊观察。

05治疗决策支持

干预治疗适应症内膜息肉直径1cm，或存在多个息肉。息肉大小形态不规则，回声不均匀，血流丰富。出现异常子宫出血、不孕、恶变风险增高等症状。绝经后女性，或年轻但强烈要求治疗的患者。息肉形态症状严重患者年龄

保守与手术方案对比保守治疗药物治疗、观察随访，适用于息肉较小、无症状或症状轻微的患者。手术治疗优点治疗效果确切、缓解症状快、减少恶变风险。手术治疗宫腔镜手术、刮宫术等，可切除息肉，缓解症状，适用于息肉较大、有症状或保