药品专项整治工作医疗机构自查表.docVIP

药品安全专项整治工作

医疗机构自查自评情况表

医疗机构名称：法定代表人（负责人）：

地址：自查自评时间：年月日

自查自评内容

1、药房（库）是否配备依法经过资格认定的药学技术人员（）；

2、是否制定和执行药品管理制度（）；

3、药房（库）是否具有与所使用药品相适应的场所、设备、仓储设施和卫生环境（）；

4、储存药品是否采取必要的冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等措施（）；

5、是否从取得《药品生产许可证》或《药品经营许可证（批发）》的单位购进药品（），是否从取得《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证（批发）》的单位购进医疗器械（）；

6、购进药品是否按照规定索取、查验、保存供货企业有关证件（）、资料（）、票据（），是否建立并执行进货检查验收制度（）；

7、麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品是否按规定采购（）、保管（）；

8、内设临床科室及其工作人员是否私自购销药品（）；

9、配制制剂是否取得《医疗机构制剂许可证》（），制剂是否取得批准文号（）；

10、是否对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训（）；

11、是否开展本机构药物使用情况的监测、评估工作，指导临床合理用药（）；

12、是否建立药品不良反应监测报告制度（），有无专职或者兼职人员负责本单位药品不良反应监测工作（）；

13、是否按照要求开展药品不良反应或者群体不良事件报告、调查、评价和处理工作（）；

14、其它需说明的问题：

对加强本市药品安全工作的意见和建议：

（盖章）