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2025年睡眠障碍治疗合同协议

合同

本合同由以下双方于2025年[具体日期]在[具体地点]签订：

服务提供方（以下简称“医疗机构”）：[医疗机构全称]，其注册地址为[医疗机构地址]，统一社会信用代码/注册号：[医疗机构代码]。医疗机构系合法成立并有权提供医疗健康服务的专业机构，具备相应的医疗资质和诊疗范围，特别是在睡眠障碍治疗方面拥有专业资质和经验。

服务接受方（以下简称“患者”）：[患者姓名]，身份证号码：[患者身份证号码]，住址：[患者住址]。

背景：患者因存在[简要描述睡眠障碍的具体情况，例如：失眠、睡眠呼吸暂停综合征等]，寻求医疗机构提供的专业诊断和治疗服务，以改善睡眠质量，提升整体健康状况。医疗机构同意根据患者需求提供相应的诊疗服务。

目的与依据：本合同旨在明确双方在患者睡眠障碍治疗过程中各自的权利、义务和责任，确保医疗机构能够依据医学原则和规范为患者提供安全、有效、规范的诊疗服务，同时确保患者了解并遵守治疗要求，共同促进患者睡眠障碍的改善。本合同的签订和履行，依据中华人民共和国相关法律、法规（如《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等）、医疗机构执业规范、诊疗指南以及双方自愿平等的原则。

服务内容与范围：

医疗机构的服务内容与范围：

医疗机构将根据患者的主诉、病史采集、体格检查，并可能包括但不限于：睡眠问卷评估、多导睡眠图（PSG）监测、睡眠日记分析、实验室检查（如必要的血液检查）、心理评估等，对患者的睡眠障碍进行全面的诊断和分型。医疗机构有责任向患者清晰解释诊断结果和依据。

根据诊断结果，医疗机构将制定个性化的综合治疗方案，可能包括但不限于：

非药物疗法：心理行为治疗（如认知行为疗法CBT-I）、睡眠卫生教育、放松训练、生物反馈疗法等。

药物治疗：在符合适应症且经过评估后，按照规范开具处方药，并告知患者用法、用量、潜在风险及注意事项。

设备治疗（如适用）：如针对睡眠呼吸暂停的持续正压通气（CPAP）治疗、口腔矫治器等，包括设备的选型、使用指导、维护建议等。

治疗方案可能根据患者的病情变化和反应进行适时调整。

医疗机构将安排定期的随访或复诊，以评估治疗效果，监测病情变化，并根据需要调整治疗计划。随访方式可能包括门诊复诊、电话咨询、线上平台沟通等。

患者的权利与义务：

患者的权利：

有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案及依据。

有权选择医疗服务提供方和治疗方案（在符合医学原则的前提下）。

有权要求医疗机构及其工作人员尊重其人格尊严、隐私和个人健康信息。

有权获得安全、有效的医疗服务。

有权对医疗过程进行监督，对医疗行为提出意见和建议。

有权了解医疗费用构成，并要求医疗机构提供费用清单。

在认为自身权益受到侵害时，有权依法维护自身权益。

患者的义务：

有如实告知医疗机构自己的健康状况、病史、过敏史、正在使用的药物等所有与诊疗相关的信息。

有义务积极配合医疗机构进行必要的检查、诊断和治疗。

有义务遵守医疗机构的规章制度和诊疗秩序，配合医务人员的工作。

有义务按时足额支付医疗费用及其他应承担的费用。

有义务遵守治疗方案的约定，按时服药、接受治疗、参加复诊等。

有义务保管好医疗记录和其他相关文件。

有义务配合医疗机构进行医疗纠纷的调查和处理。

医疗机构的权利与义务：

医疗机构的权利：

有权要求患者提供真实、完整的个人健康信息、病史资料和必要的检查样本。

有权根据诊疗规范和患者病情，自主决定诊断和治疗方案。

有权按照国家规定收取符合标准的医疗费用。

在患者病情紧急或需要转诊时，有权建议或安排转诊。

医疗机构的义务：

严格遵守国家法律法规和医疗行业规范，确保诊疗行为合法合规。

配备具备相应资质和专业能力的医务人员为患者服务。

为患者提供科学、规范的诊疗服务，保障医疗质量和安全。

尊重患者的知情同意权，在实施任何诊疗操作前充分告知风险、益处、替代方案等，并取得患者或其授权代表的书面同意。

保护患者的隐私和个人健康信息，按照规定进行保密。

对患者的病情和诊疗过程进行详细记录，建立完整的病历资料。

提供必要的健康教育和指导，帮助患者改善睡眠卫生习惯，配合治疗。

建立医疗纠纷处理机制，妥善处理可能出现的争议。

费用与支付：医疗机构提供的各项诊疗服务（包括检查、药品、治疗、咨询等）的费用，将按照国家及[省/市]物价部门规定的项目标准和价格执行。具体费用项目和金额将在治疗前向患者进行告知。患者应按照医疗机构的统一规定，以现金、银行卡、医保报销（如符合政策）或其他约定方式支付治疗费用。对于医保报销部分，患者需按规定履行相关手续。患者有权要求医疗机构提供详细的费用清单，并核对费用明细。

隐私保护与保密条款：双方确认，在履行本协议过程中，会涉及患者的个人健康信息、病