2026年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》考前点题卷二.docxVIP

2026年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》考前点题卷二

[单选题]1.急性失血时，最先出现的代偿反应是()

A.皮肤血管收缩

B.交感神经系统兴奋

C.血管紧张素Ⅱ增多

D.心率明显加快

正确（江南博哥）答案：B

参考解析：失血时，首先出现的情况是回心血量减少，动脉血压降低。当动脉血压降低时，压力感受器反射减弱出现的加压效应立即出现，即交感神经的传出冲动增多和心迷走神经的传出冲动减少。皮肤血管收缩和心率明显加快是上述神经冲动变化的结果。血管紧张素的变化是在肾脏血流减少后通过肾素一血管紧张素系统的变化出现的，在很短时间内显示不出来。

[单选题]2.心前区隆起最常见于()

A.先天心脏病

B.大量心包积液

C.肥厚性心肌病

D.肺源性心脏病

E.高血压心脏病

正确答案：A

参考解析：答案：A心前区隆起主要因儿童时期心脏显著增大，压迫尚未发育定型的胸廓（胸骨、肋骨较软）使其变形所致。先天性心脏病是儿童期心脏增大的最常见原因（如室间隔缺损、法洛四联症等），故心前区隆起最常见于先天心脏病。其他选项：大量心包积液表现为心界向两侧扩大而非胸廓隆起；肥厚性心肌病、肺源性心脏病、高血压心脏病多为成人疾病，且心脏增大发生于胸廓发育成熟后，一般不会导致心前区隆起。答案：A

[单选题]3.肾髓质组织液渗透压梯度的维持有赖于()

A.直小血管的逆流倍增

B.直小血管的逆流交换

C.髓袢的逆流倍增

D.远曲小管和集合管对水的重吸收

正确答案：B

参考解析：髓袢的逆流倍增是肾髓质组织液渗透压梯度形成的主要机制，直小血管的逆流交换则是肾髓质组织液渗透压梯度维持的重要机制。

[单选题]4.下列哪种疾病可出现奇脉()

A.限制型心肌病

B.肥厚性梗阻型心肌病

C.扩张性心肌病

D.病毒性心肌炎

E.二尖瓣狭窄

正确答案：A

参考解析：答案：A奇脉指吸气时脉搏明显减弱/消失，核心机制是心室舒张受限，导致吸气时左心室充盈减少、搏出量下降。限制型心肌病：心室壁僵硬，舒张功能严重受限，类似缩窄性心包炎，可出现奇脉；其他选项（肥厚梗阻型、扩张型心肌病、病毒性心肌炎、二尖瓣狭窄）：主要为收缩功能异常或瓣膜狭窄，一般不导致心室舒张受限的典型奇脉表现。综上，正确答案是A。

[单选题]5.男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出()

A.腰2-3

B.腰3-4

C.腰4-5

D.腰5一骶1

正确答案：C

参考解析：答案：C腰椎间盘突出症的定位关键看受压神经根对应的症状：腰4-5间盘突出→压迫腰5神经根：表现为小腿前外侧、足内侧痛触觉减退，趾背伸力下降（如拇趾背伸无力），踝反射正常（踝反射由骶1神经根支配）。腰5-骶1间盘突出→压迫骶1神经根：会出现踝反射减弱、足底外侧感觉异常、趾跖屈无力，与题目中“踝反射双侧相仿”不符，排除D。腰3-4/腰2-3：对应症状多在小腿前内侧或更上方，与题干表现不符，排除A、B。题干症状完全符合腰4-5间盘突出压迫腰5神经根的特点，故选C。（注：核心记忆点：腰5神经根→趾背伸+小腿前外侧/足内侧；骶1神经根→踝反射减弱+小腿后侧/足底外侧）。

[单选题]6.功能残气量及残气量增加的临床意义：()

A.提示肺充气过度

B.提示肺呼气过度

C.提示有间质性肺水肿

D.提示有肺不张

E.提示有中等量以上的胸腔积液

正确答案：A

参考解析：答案：A功能残气量（FRC）是平静呼气末肺内残留气体量，残气量（RV）是最大呼气后肺内残留气体量。两者增加提示肺内残留气体增多，核心原因是肺充气过度（如肺气肿时肺泡弹性减退，呼气困难，残留气体无法有效排出）。其他选项分析：B（呼气过度）：会使残留气体减少，RV降低；C（间质性肺水肿）、D（肺不张）、E（中等量胸腔积液）：均导致肺组织受压或塌陷，肺容积减小，FRC及RV减少。因此正确答案为A。

[单选题]7.肝浊音界缩小见于()

A.肝癌

B.肝脓肿

C.急性肝坏死

D.右侧肺不张

正确答案：C

参考解析：肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化及胃肠胀气等。而其余各项肝浊音界均不缩小。

[单选题]8.不符合变性的病变是()

A.浆细胞内出现玻璃样小滴

B.肝细胞内出现脂滴

C.血管壁出现半透明、均匀红染的物质

D.脂肪细胞内出现空泡

正确答案：D

参考解析：变性是常见的可复性损伤，是指细胞物质代谢障碍所引起的一类形态学改变，其主要病理特点是细胞和组织中的正常成分的异常增加和异常物质的出现。浆细胞内出现玻璃样小滴（免疫球蛋白的过度沉积），肝细胞内出现脂滴（脂肪增多），血管壁出现半透明、均匀红染的物质