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2026年病例分析模拟考试题

一、选择题（共5题，每题2分，共10分）

1.患者，男，65岁，因反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息2年入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺间质纤维化

2.患者，女，28岁，孕2产1，因突发阴道流血2小时急诊入院。查体：血压90/60mmHg，子宫如孕3个月大小，质软，压痛明显。最可能的诊断是？

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.异位妊娠破裂

D.过期妊娠

3.患者，男，45岁，企业高管，因右膝关节肿痛3个月，伴晨僵就诊。查体：右膝关节活动受限，局部压痛，血沉45mm/h。类风湿因子阳性。最可能的诊断是？

A.骨性关节炎

B.膝关节滑膜炎

C.类风湿关节炎

D.膝关节肿瘤

4.患者，女，50岁，因皮肤黄染伴尿色加深1周入院。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质硬。肝功能检查示ALT120U/L，TBIL85μmol/L。最可能的诊断是？

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性胆红素代谢障碍

5.患者，男，72岁，独居，因意识模糊伴跌倒1天入院。查体：血压150/90mmHg，血糖9.5mmol/L，双侧巴宾斯基征阳性。既往有高血压病史。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑膜炎

D.脑萎缩

二、填空题（共5题，每题2分，共10分）

1.患者女，40岁，因发热、乏力、咳嗽伴盗汗2周入院。查体：右肺下叶叩诊实音，呼吸音消失。最可能的病原体是__________。

2.患者男，55岁，因突发心前区压榨性疼痛伴大汗1小时入院。心电图示ST段抬高。首选的急救药物是__________。

3.患者女，65岁，因反复黑便2天就诊。既往有胃溃疡病史。最可能的病因是__________。

4.患儿，男，1岁，因发热、咳嗽、呼吸困难3天入院。查体：呼吸急促，鼻翼煽动，听诊双肺细湿啰音。最可能的诊断是__________。

5.患者男，60岁，因进行性加重的吞咽困难半年入院。查体：锁骨上窝可触及淋巴结肿大，质硬。最可能的诊断是__________。

三、简答题（共5题，每题4分，共20分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制。

2.简述前置胎盘的阴道分娩指征。

3.简述类风湿关节炎的诊断标准。

4.简述肝细胞性黄疸的常见病因。

5.简述脑出血的临床表现及治疗原则。

四、病例分析题（共5题，每题20分，共100分）

1.患者，女，32岁，因停经50天，阴道流血伴腹痛1天入院。查体：血压120/80mmHg，子宫如孕2个月大小，右附件区可触及包块，压痛。超声示宫内孕囊，右附件区混合性包块。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需要与哪些疾病鉴别诊断？

（3）首选的治疗方案是什么？

2.患者，男，58岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘5年入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）该患者应如何进行分级评估？

（3）治疗方案应包括哪些方面？

3.患者，女，28岁，孕2产1，因突发阴道流血2小时急诊入院。查体：血压90/60mmHg，子宫如孕3个月大小，质软，压痛明显。超声示胎盘位于宫颈内口。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）该患者目前是否适合阴道分娩？为什么？

（3）若需紧急处理，首选方案是什么？

4.患者，男，45岁，企业高管，因右膝关节肿痛3个月，伴晨僵就诊。查体：右膝关节活动受限，局部压痛，血沉45mm/h。类风湿因子阳性。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）该患者应进行哪些实验室检查以辅助诊断？

（3）治疗方案应包括哪些方面？

5.患者，女，50岁，因皮肤黄染伴尿色加深1周入院。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质硬。肝功能检查示ALT120U/L，TBIL85μmol/L。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）该患者应进行哪些影像学检查？

（3）若确诊，治疗方案应包括哪些方面？

答案及解析

一、选择题答案及解析

1.A

解析：患者65岁，慢性咳嗽咳痰10余年，伴喘息，桶状胸，肺功能FEV1/FVC＜70%，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。

2.B

解析：患者28岁，孕2产1，突发阴道流血，子宫如孕3个月大小，质软压痛，超声示胎盘位于宫颈内口，符合前置胎盘的诊断。

3.C

解析：患者45岁，右膝关节肿痛伴晨僵，血沉升高，类风湿因子阳性，符合类风湿关节炎的诊断标准。

4.B

解析：患者50岁，皮肤黄染伴尿色加深，肝