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高血压防治知识总结（精华）

高血压在未用抗高血压药情况下，收缩压2140mniHg和/

或舒张压290mmIIg,血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩

压力140nmiHg和筮张压防治措施。

①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾

并发症。

②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者:体

检、_线、心电图或超声检查有左心室肥大;眼底动脉普遍或

局部变细；蛋白尿和血浆肌酎浓度轻度升高。

③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者:脑

出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，

视神经头水肿可有可无。

鉴别诊断需考虑：1急、慢性肾炎；2慢性肾盂肾炎；3

嗜铝细胞瘤；4原发性醛固酮增多症；5肾血管性高血压。

高血压流行的一般规律（1）高血压患病率与年龄呈正比；

2（）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；3（）有

地理分布差异。一般规律是高纬度寒（冷）地区高于低纬度温（

暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；4（）同一人群有季节

差异，冬季患病率高于夏季；5（）与饮食习惯有关。人均盐和饱

和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水

平高于不饮或少饮者；6（）与经济文化发展水平呈正相关。经

济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达,

人均血压水平越高；7（）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈

正相关，与体力活动水平呈负相关；8（）高血压有一定的遗传基

础。直系亲属尤（其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。

不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。

【最新研究进展】沙旭东在研究肥胖者高血压的发病机理

时提出：肥胖者因体重的迅速增加，一方面血管床面积迅速扩

大，血液循环战线拉长；再者，血脂也普遍有不同程度的升高，血

液粘稠度加大，血液的通透性降低，致使血流阻力增大，最终导

致原有的血压值水平已不能正常供给头部及末梢循环。一旦

这种状况打破人体正常血液供求平衡临界点后，神经系统就会

把这一信号反馈至脑垂体，触发人体的自我调节系统功能启

动。脑部分管该环节调节功能部分随即发出综合指令:调整肾

上腺素分泌水平・・•增加心脏的输出功率一升高血压，以达到

人体正常的血氧的供求平衡•这就是肥胖者高血压的基本戌因.

基于这种观点，对于后天性高血压吃降压药是一种被动消极的

防守，某种意义上说是不可取的，最积极有效的治疗就是减肥！

而最提倡的有利于病情改善和彻底康复的减肥方法就是：

①在保证基本营养摄入的前提下控制饮食;

②在循序渐进的前提下加强运动和锻炼，并且长期坚持下

去。需要指出的是，我们提倡更多的户外运动，尽可能的多晒太

阳.血压增高和降低：自然情况下，人的一生中，血压是变化的，

婴儿和儿童的血压比成人低。活动对血压也有影响，运动时，

血压较高，而休息时血压较低°在每一天中，血压也不一样，早

晨血压最高而睡眠时血压最低。

在躯体对外来威胁的反应战（斗或退却反应）中，交感神经

系统（自主神经系统的一部分）可以暂时使血压升高。交感神

经系统能加心脏收缩的频率和力量，也能使全身大多数动脉

收缩,但对有些特定区域的动脉有扩张效应，如骨肌，需要加

血液供应。另外，交感神经系统还能减少肾脏排出钠盐和水分,

以加血容量。交感神经系统还能释放肾上腺素和去甲肾上腺

素，这些激素能刺激心脏和血管。

肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。如果血压升高，

肾脏将加对钠盐和水分的排出，从而降低血容量使血压恢复

到正常。相反，如果血压降低，肾脏将减少对钠盐和水分的排出,

从而加血容量使血压回升到正常水平。肾脏也通过分泌一

种称为肾素的酶来升高血压；肾素触发产生一种称为血管紧张

素的激素，血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素，醛固

酮可导致体内水和钠盐潴留。

由于肾脏在血压的控制中有重要作用，许多肾脏疾病和异

常都可以导致高血压。如供应