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休克病人急救措施
演讲人：
日期:
目录
02
急救基本原则
01
休克识别与评估
03
容量复苏管理
04
血管活性药物应用
05
病因针对性处理
06
转运与监护规范
01
休克识别与评估
休克定义与分类标准
机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。
休克定义
按病因分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克等；按休克发生的始动环节分为低血容量性休克、血管源性休克和心源性休克。
休克分类标准
神志改变
如烦躁、焦虑、表情淡漠、意识模糊甚至昏迷等。
01
皮肤变化
苍白、湿冷、发绀或有花斑，以及毛细血管充盈时间延长。
02
血压下降
收缩压降至90mmHg以下或较基础血压降低40mmHg以上。
03
尿量减少
每小时尿量少于30ml或尿闭。
04
早期临床表现判断
生命体征快速评估
呼吸频率与节律
心率与脉搏
血压
体温
观察呼吸是否急促、表浅或不规则，以及有无呼吸暂停现象。
心率加快，但脉搏细速且弱，有时触不清。
收缩压降至90mmHg以下或较基础血压降低40mmHg以上，且脉压差小。
体温多降低，但感染性休克可升高。
02
急救基本原则
紧急气道与呼吸支持
开放气道
将患者头转向一侧，清除口腔和咽喉分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。
01
吸氧
给予高浓度氧气吸入，提高血氧饱和度，纠正低氧血症。
02
人工呼吸
如患者自主呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，或使用简易呼吸器辅助呼吸。
03
气管插管
必要时进行气管插管，确保呼吸道通畅，便于后续治疗。
04
心率监测
持续监测患者心率，及时发现并处理心律失常。
心脏按压
对于心跳骤停患者，应立即进行胸外心脏按压，以维持心脏泵血功能。
液体复苏
快速建立静脉通道，输注晶体液或胶体液，补充血容量，纠正休克。
药物应用
根据病情选用升压药、强心药等，提高心肌收缩力和心输出量。
循环系统快速干预
体位调整与控制出血
体位调整
血液制品输注
止血措施
病情监测
将患者置于平卧位或头低脚高位，有利于血液流向重要器官，减轻脑部缺血。
对于外伤出血患者，应迅速采取止血措施，如加压包扎、止血带止血等。
对于大量失血患者，应及时输注血液制品，以补充血容量和纠正贫血。
密切观察患者生命体征、出血量等病情变化，及时调整治疗方案。
03
容量复苏管理
静脉通路建立策略
适用于需要大量补液、监测中心静脉压或给药的患者，如休克、心衰等。
中心静脉通路
适用于血容量轻度不足或需要短期补液的患者，如轻度脱水等。
外周静脉通路
适用于紧急情况下无法建立静脉通路的患者，如严重创伤、大面积烧伤等。
骨髓腔通路
复苏液体选择标准
晶体液
可快速补充血容量，但维持时间较短，如平衡盐溶液、生理盐水等。
01
胶体液
可持续维持血容量，但可能引起过敏反应，如白蛋白、血浆等。
02
血液制品
可直接补充血容量和红细胞，但存在输血风险和感染风险，如红细胞悬液、全血等。
03
输液速度控制原则
评估患者情况
监测指标
逐步减慢
及时调整
根据患者的休克程度、年龄、体重、心功能等因素，合理控制输液速度。
监测血压、心率、尿量等指标，以判断血容量是否补足。
在血容量补足后，应逐步减慢输液速度，避免出现肺水肿、心衰等并发症。
根据患者病情变化，随时调整输液速度，确保患者安全。
04
血管活性药物应用
常用药物类型对比
正性肌力药物
如多巴酚丁胺、米力农等，主要用于增强心肌收缩力和心输出量。
03
如硝普钠、硝酸甘油等，主要用于降低心脏前后负荷和改善微循环。
02
血管扩张剂
血管收缩剂
如去甲肾上腺素、肾上腺素等，主要用于提升血压和增加心输出量。
01
用药指征与禁忌症
严重低血压、心脏功能不足、微循环障碍等休克症状。
用药指征
对药物成分过敏、无尿或严重肾功能障碍、严重心律失常等。
禁忌症
高血压、心动过速、甲状腺功能亢进等。
相对禁忌症
剂量动态调整方法
剂量递增法
从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到目标血压和心输出量。
01
剂量递减法
在药物作用高峰时逐渐减少剂量，避免药物过量导致的副作用。
02
恒速输注法
以一定的速度持续输注，使药物在体内保持稳定的血药浓度。
03
联合用药
根据病情需要，合理搭配不同类型的血管活性药物，协同作用，提高疗效。
04
05
病因针对性处理
失血性休克止血策略
对于外出血，应迅速采取止血措施，如加压包扎、止血带等，以减少血液丢失。
迅速控制出血
输血与补液
出血部位处理
及时输血和补液，以补充血容量，缓解休克症状。
对于内脏出血或难以控制的出血，应尽早手术处理。
感染性休克抗感染要点
防治并发症
积极处理感染性休克引起的多器官功能衰竭、酸中毒等并发症。
03
根据
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