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执业医师考试试题及答案

一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.下列不属于感染性心内膜炎的主要诊断依据的是

A.两次血培养阳性，且病原菌一致

B.超声心动图发现赘生物

C.发热伴新出现的反流性杂音

D.Roth斑

E.心内膜受累证据

答案：D。解析：Roth斑是感染性心内膜炎的次要诊断依据，其他选项均为主要诊断依据。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C。解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，可增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而辅助诊断冠心病。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

4.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痉平喘

D.气雾疗法

E.吸氧补液

答案：B。解析：慢性支气管炎急性发作期主要是由细菌或病毒感染引起，控制感染是最重要的治疗措施。

5.诊断肺结核的最可靠依据是

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C.结核菌素试验强阳性

D.痰中找到结核菌

E.血沉明显增快

答案：D。解析：痰中找到结核菌是诊断肺结核的最可靠依据，具有确诊价值。

二、A2型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P?亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。心电图示：V?～V?导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.陈旧性心肌梗死

C.全心衰竭

D.左心衰竭

E.右心衰竭

答案：D。解析：患者有陈旧性心肌梗死病史，出现活动后胸闷、气短，近1周出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭的典型表现，且双肺底可闻及细湿啰音，故考虑为左心衰竭。

2.女性，28岁。发热、咳嗽2周。胸部X线片示左上肺不规则片状阴影。给予头孢呋辛治疗2周，体温无明显下降。查体：T38.3℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。血常规：WBC7.8×10?/L，N0.62。胸部CT示左上肺大片状密度不均阴影，内有透光区。该患者最可能的诊断是

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.干酪性肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.厌氧菌肺炎

答案：C。解析：患者发热、咳嗽，抗生素治疗效果不佳，胸部CT示左上肺大片状密度不均阴影，内有透光区，考虑为干酪性肺炎，多由结核菌感染引起。

3.男性，35岁。2小时前突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

答案：B。解析：患者有胃溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，考虑为胃溃疡穿孔。

4.女性，40岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对患者作如下哪种处理

A.口服碘剂

B.口服甲状腺素片

C.再次手术清除患侧淋巴结

D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除

E.颈部放射治疗

答案：D。解析：甲状腺乳头状腺癌手术治疗原则是患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除，术后根据情况可进行内分泌治疗等。

5.男性，50岁。近1个月来上腹部胀满不适，餐后加重，伴反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无黑便。查体：一般情况好，腹软，无压痛，肝脾未触及。胃镜检查示胃窦部黏膜充血、水肿，可见散在的糜烂灶。最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.胃癌

答案：B。解析：患者上腹部胀满不适，餐后加重，伴反酸、嗳气，胃镜示胃窦部黏膜充血、水肿，可见散在的糜烂灶，