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中医治疗哮喘的方法

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。中医对哮喘的认识历史悠久，将其归为“哮病”“喘证”范畴，认为其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，治疗上强调辨证论治、标本兼治。以下从病因病机、辨证分型、治疗方法及预防调护等方面详细阐述中医治疗哮喘的方法。

一、中医对哮喘病因病机的认识

中医认为，哮喘的发生是内外因共同作用的结果。内因主要为肺、脾、肾三脏亏虚，导致痰饮内伏，成为发病的“夙根”；外因则包括外感六淫、饮食不当、情志失调、劳倦过度等，这些因素触动伏痰，引发哮喘发作。

（一）肺、脾、肾三脏亏虚是根本

肺虚：肺主气司呼吸，若肺气虚弱，卫外不固，则易受外邪侵袭，导致肺气失宣，引发哮喘。肺虚常见于哮喘缓解期，患者多表现为气短声低、自汗怕风、易感冒等。

脾虚：脾为后天之本，气血生化之源。脾虚则运化失常，水湿内停，聚湿生痰，上贮于肺，成为哮喘发作的“夙根”。脾虚患者常伴有食欲不振、腹胀便溏、乏力等症状。

肾虚：肾为先天之本，主纳气。肾虚则摄纳无权，气不归元，导致呼吸困难、动则喘甚。肾虚患者多表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等。

（二）痰饮内伏是关键

痰饮是哮喘发病的核心病理因素。肺、脾、肾三脏功能失调，导致水液代谢障碍，聚而成痰，伏藏于肺，成为“夙根”。当遇到外感、饮食、情志等诱因时，痰饮随气上逆，阻塞气道，引发哮喘发作。

（三）诱因触动是导火索

外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪侵袭人体，尤其是风寒之邪，最易诱发哮喘。

饮食不当：过食生冷、肥甘厚味、海鲜发物等，易损伤脾胃，导致痰饮内生，诱发哮喘。

情志失调：忧思恼怒等不良情绪，可导致肝气郁结，气郁化火，上逆犯肺，引发哮喘。

劳倦过度：过度劳累或剧烈运动，可耗伤肺气，导致肺气不足，诱发哮喘。

二、中医对哮喘的辨证分型

中医根据哮喘的临床表现、病程长短、病情轻重等，将其分为发作期和缓解期，各期又有不同的证型。

（一）发作期

发作期以邪实为主，根据病邪性质可分为寒哮、热哮、风哮、虚哮等证型。

寒哮：主要表现为呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

热哮：主要表现为气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热。舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

风哮：主要表现为发作时喉中哮鸣有声，反复发作，起病急骤，时发时止，发前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等先兆症状，或伴恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮紧。

虚哮：主要表现为喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热。舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。

（二）缓解期

缓解期以正虚为主，根据脏腑亏虚情况可分为肺脾气虚、肺肾两虚、脾肾阳虚等证型。

肺脾气虚：主要表现为气短声低，自汗怕风，咳嗽无力，容易感冒，食少便溏，腹胀，面色萎黄。舌淡苔白，脉细弱。

肺肾两虚：主要表现为气短息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

脾肾阳虚：主要表现为气短息促，动则喘甚，呼多吸少，形寒肢冷，腰膝酸软，面色苍白，腹胀便溏，夜尿频多。舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

三、中医治疗哮喘的主要方法

中医治疗哮喘的方法丰富多样，包括中药内服、针灸推拿、穴位贴敷、拔罐、食疗等，临床应用时需根据患者的具体情况选择合适的方法。

（一）中药内服

中药内服是中医治疗哮喘的主要方法，根据辨证分型选用相应的方剂。

1.发作期

寒哮：治宜温肺散寒，化痰平喘。方用射干麻黄汤加减。常用药物有射干、麻黄、细辛、干姜、半夏、紫菀、款冬花、五味子等。若表寒明显，可加桂枝、紫苏叶；若痰涌气逆，可加葶苈子、苏子。

热哮：治宜清热宣肺，化痰定喘。方用定喘汤加减。常用药物有麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、苏子、款冬花、白果等。若痰热壅盛，可加鱼腥草、瓜蒌皮；若热盛伤阴，可加沙参、麦冬。

风哮：治宜祛风涤痰，降气平喘。方用华盖散加减。常用药物有麻黄、杏仁、紫苏子、陈皮、桑白皮、茯苓等。若风邪偏盛，可加防风、荆芥；若痰涎壅盛，可加半夏、南星。

虚哮：治宜补肺纳肾，降气化痰。方用平喘固本汤加减。常用药物有党参、黄芪、胡桃肉、沉香、冬虫夏草、五味子、苏子、款冬花、法半夏、橘红等。若阳虚明显，可加附子、肉桂；若阴虚明显，可加麦冬、玉竹。

2.缓解期

肺脾气虚：治宜健脾益气，补肺固表。方用六君子汤合玉屏风散加减。常用药物有人参、白术、茯苓、甘草、陈皮