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2025-12-25 发布于黑龙江
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胸外科常规检查.pptx

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胸外科常规检查

演讲人：

日期:

CATALOGUE

影像学检查

实验室检测

功能评估方法

侵入性检查技术

术后评估体系

基础检查项目

PART

体格检查规范

胸廓检查

观察胸廓外形，对称性，皮肤，肋骨和肋间肌肉等。

肺部检查

通过听诊和叩诊检查肺部呼吸音，有无啰音，肺实变等。

心脏检查

观察心尖搏动位置，心界大小，心率，心律，各瓣膜区心音等。

胸壁与乳房检查

检查胸壁有无肿块，压痛，肋骨病变，乳房有无包块，皮肤改变等。

病史采集要点

胸痛

询问疼痛部位，性质，持续时间，诱因及缓解方式。

呼吸困难

了解呼吸困难发生的快慢，程度，与活动，体位的关系。

咳嗽与咳痰

询问咳嗽的性质，时间，是否与体位或活动有关，痰的性状等。

咯血

了解咯血的量，颜色，是否混有痰液，以及咯血前的症状等。

症状评估标准

采用疼痛评分量表，评估患者胸痛程度。

胸痛程度评估

根据呼吸困难程度评分量表，评估患者呼吸困难的严重程度。

呼吸困难程度评估

观察咳嗽的频率，咳嗽的有效性，痰液的性质等。

咳嗽与咳痰评估

评估咯血的量，是否混有痰液，以及咯血对患者的影响等。

咯血症状评估

影像学检查

PART

X线平片应用场景

X线平片能够显示肺部的大体病变，如肺炎、肺不张、气胸等。

肺部病变

心脏形态

胸部骨骼

纵隔情况

可以观察心脏的形态和大小，评估心脏功能，如心脏扩大、心脏积液等。

检测肋骨骨折、胸椎病变等骨骼问题。

观察纵隔的宽度和形态，判断有无肿大或肿瘤。

CT扫描技术选择

胸部CT

心脏CT

增强扫描

肺功能评估

CT具有高分辨率，能够更清晰地显示肺部细节，对于发现肺部小结节、支气管扩张等有重要价值。

通过注射造影剂，增强血管和病变组织的对比度，有助于鉴别病变性质。

可用于评估心脏冠状动脉的情况，检测冠心病、心肌梗塞等心脏疾病。

结合呼吸功能检查，评估患者的肺功能状态，为手术和麻醉提供参考。

MRI特殊指征

纵隔肿瘤

MRI对于纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值，能够更准确地显示肿瘤的位置、大小和形态。

心脏大血管病变

MRI可检测心脏大血管的病变，如主动脉夹层、动脉瘤等，为临床治疗提供重要依据。

血管病变

MRI能够清晰地显示血管结构和血流情况，对于诊断血管瘤、血管畸形等血管病变有帮助。

胸部软组织病变

MRI对于胸部软组织病变的诊断具有优势，如胸腺瘤、神经源性肿瘤等。

实验室检测

PART

血液生化指标分析

心肌酶谱

评估心脏受损程度和恢复情况，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。

电解质及酸碱平衡

检测血钠、血钾、血钙等电解质浓度，以及酸碱平衡状态，以指导治疗和预防并发症。

肝功能指标

评估肝脏功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等。

肾功能指标

评估肾脏功能，包括肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等。

肿瘤标志物筛查

检测胃肠道、胰腺、肺等部位的肿瘤。

癌胚抗原（CEA）

检测肝癌和生殖腺胚胎肿瘤。

甲胎蛋白（AFP）

检测卵巢癌、肺癌等。

糖类抗原（CA125）

检测小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

判断有无缺氧，以及缺氧程度。

动脉血氧分压（PaO2）

判断酸碱平衡状态，指导酸碱平衡调节治疗。

pH值

判断有无呼吸衰竭，以及呼吸衰竭的类型。

二氧化碳分压（PaCO2）

血气分析解读

判断代谢性酸碱中毒的类型和程度。

碳酸氢根（HCO3-）

功能评估方法

PART

肺功能测试流程

肺通气功能检查

测量患者最大呼气后所能呼出的气量，评估肺通气功能。

血气分析

肺活量测定

通过测量患者吸入和呼出气体的量和流速，评估肺通气功能。

通过抽取动脉血，测定血液中的氧分压、二氧化碳分压等，了解肺功能状况。

心电图监测标准

心电图机监测

记录心电图波形，观察心率、心律等变化。

监测指标解读

P波、QRS波群、ST段等，及时发现异常心电图。

异常情况处理

发现异常心电图时，及时采取措施，如调整手术计划、药物治疗等。

根据患者情况选择适当的运动方式，如平板运动、踏车运动等。

运动方式选择

根据患者的年龄、性别、体重等设定适当的运动负荷量。

运动负荷量设定

实时监测患者在运动过程中的心电图变化，以评估心脏功能。

运动中心电图监测

运动负荷试验

侵入性检查技术

PART

小王子的星际旅行

星际旅行的起点

星际旅行的经历

星际旅行的路线

星际旅行的收获

小王子离开自己的星球，开始探索宇宙。

小王子访问了多个星球，包括地球。

小王子在各个星球上遇到了各种各样的人，如国王、酒鬼、商人等

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