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骨质疏松性骨折的预防与治疗指南

一、骨质疏松性骨折的病理基础

1.骨量丢失的微观机制

成骨细胞与破骨细胞的动态平衡被打破，骨重建周期从原来的200天缩短至120天，破骨细胞活性增强2.3倍，成骨细胞功能下降40%，导致骨小梁厚度由150μm降至90μm，皮质骨孔隙率由5%升至20%。

2.骨折阈值曲线

当骨密度T值≤-2.5且髋轴长度≥11.5cm时，髋部骨折风险呈指数上升；椎体骨折风险在骨密度T值-1.5时即显著增加，提示椎体对骨量下降更敏感。

3.跌倒能量与骨骼脆性

老年人跌倒时地面反作用力可达体重的2.8倍，而骨质疏松骨骼的临界断裂应力仅42MPa，