宝宝置留针护理措施.docVIP

宝宝置留针护理措施

一、置留针固定与基础护理：防止位移与感染的第一道防线

妥善固定是置留针护理的核心前提，需确保导管在血管内稳定，避免因宝宝活动导致脱出或打折。固定时应遵循以下步骤：

透明敷贴的正确使用：选择无菌透明敷贴（如3M防水敷贴），以穿刺点为中心，将敷贴平整覆盖，确保敷贴与皮肤紧密贴合，无气泡、无褶皱。敷贴边缘需超出导管固定翼至少2cm，并用手指轻轻按压敷贴边缘30秒，增强粘性。

导管塑形与固定：若导管较长，可在敷贴外将导管呈“S”形或“U”形弯曲后固定，避免导管直接受力牵拉。固定翼需用医用胶带二次加固，防止导管在敷贴内滑动。

活动限制与保护：根据穿刺部位（如手背、头皮、足背），为宝宝佩戴合适的防护套（如透气的棉质手套、婴儿袜），避免宝宝抓挠或摩擦穿刺部位。若穿刺部位在手部，可使用小夹板或绷带适当限制关节活动，但需注意松紧度，以能容纳一指为宜，防止影响血液循环。

日常观察需贯穿护理全程，重点关注以下指标：

穿刺点情况：每日观察穿刺点周围皮肤是否有红肿、渗液、渗血、皮疹或硬结，若发现异常需及时处理。

导管状态：检查导管是否有脱出、打折、破损，以及输液接头是否松动。若导管脱出长度超过2cm，或输液接头松动，应立即停止使用并联系医护人员。

肢体血液循环：观察穿刺肢体是否有肿胀、发凉、发紫等情况，若出现上述症状，可能提示静脉回流受阻，需立即松开固定物并抬高肢体。

二、输液过程中的动态护理：保障输液安全与舒适

输液过程中需密切监测宝宝状态，及时调整护理措施，确保输液顺利进行。

输液速度控制：严格遵医嘱调节输液速度，新生儿及婴幼儿输液速度通常为2-4ml/kg·h（具体需根据药物性质调整）。使用输液泵时需定期检查泵体运行状态，确保速度准确；若手动调节，需每30分钟核对一次滴速，防止速度过快导致循环负荷过重，或过慢影响治疗效果。

体位与活动管理：输液时尽量让宝宝保持舒适体位，可采取怀抱、侧卧或半卧位，避免压迫穿刺肢体。若宝宝哭闹或活动频繁，需用玩具、安抚奶嘴等转移其注意力，防止导管移位。若输液时间较长，可每隔1-2小时轻轻活动宝宝未穿刺的肢体，促进血液循环。

异常情况处理：

液体外渗：若发现穿刺部位肿胀、皮肤发白或发凉，可能为液体外渗。需立即停止输液，保留针头并回抽残留药液，然后拔出导管，用无菌棉签按压穿刺点5-10分钟。外渗部位可根据药物性质进行处理：若为普通药液，可抬高肢体并局部冷敷（24小时内）；若为刺激性药物（如钙剂、化疗药），需立即通知医护人员，遵医嘱使用拮抗剂或进行局部封闭。

输液反应：若宝宝出现发热、寒战、皮疹、呼吸急促等症状，需立即停止输液，更换输液器和液体（保留原液体和输液器备查），并给予吸氧、保暖等措施，同时通知医生进行抢救。

导管堵塞：若输液时发现滴速减慢或不滴，需先检查导管是否打折或输液器是否受压。若排除上述情况，可尝试用生理盐水脉冲式冲管（新生儿慎用，需遵医嘱），若仍无法通畅，应立即更换导管，不可强行推注药液，以免导致血栓脱落。

三、封管与维护：延长置留针使用寿命的关键

正确的封管操作可防止血液回流堵塞导管，维护血管通路的通畅。

封管液选择与剂量：常用封管液为0.9%生理盐水或稀释肝素液（新生儿及有出血倾向的宝宝禁用肝素液）。生理盐水封管剂量通常为2-5ml，肝素液浓度为10-100U/ml（具体浓度需遵医嘱），剂量为2-3ml。

封管方法：采用脉冲式冲管+正压封管技术：

输液结束后，先关闭输液器开关，分离输液器与输液接头。

用注射器抽取封管液，连接输液接头，以**“推一下、停一下”**的脉冲方式缓慢推注封管液，当推注至剩余0.5-1ml时，边推注边关闭输液接头的夹子，确保导管内充满封管液，防止血液回流。

若使用无针输液接头，需在封管后将接头帽拧紧，避免污染。

维护频率：

连续输液时，每12-24小时需用生理盐水冲管一次；

若输液间隔超过24小时，需每日冲管一次；

输液接头需每7天更换一次，若接头被污染、破损或取下，应立即更换。

四、常见问题与处理方案：应对护理中的突发状况

置留针护理中可能遇到多种问题，需掌握正确的处理方法，避免延误病情。

常见问题

临床表现

处理措施

穿刺点感染

局部红肿、疼痛、渗液，严重时出现脓性分泌物

1.立即停止使用置留针，拔出导管；

2.用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，范围直径≥5cm；

3.遵医嘱涂抹抗生素软膏，并用无菌纱布覆盖；

4.若出现发热等全身症状，需及时就医。

静脉炎

穿刺静脉走向出现条索状红线，局部疼痛、肿胀

1.抬高患肢，避免剧烈活动；

2.用50%硫酸镁湿敷（每次20-30分钟，每日3-4次）或局部热敷；

3.若症状严重，遵医嘱使用喜疗妥软膏外涂；

4.必要时拔除置留针，更换穿刺部位。

导管脱出

导管部分或全部脱出体外

1.若脱出长度较短（≤2cm